膽囊炎是否需要手術治療需根據病情嚴重程度決定,多數輕中度膽囊炎可通過藥物治療控制,化膿性膽囊炎或合并膽囊穿孔等嚴重并發(fā)癥時通常需手術干預。
急性膽囊炎早期若未出現膽囊壁壞死、化膿或膽管梗阻,可采用抗生素如頭孢曲松鈉注射液聯合甲硝唑氯化鈉注射液進行抗感染治療,同時配合解痙藥物消旋山莨菪堿片緩解膽絞痛。慢性膽囊炎患者若無結石且癥狀輕微,可長期服用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁排泄,配合低脂飲食減少膽囊收縮刺激。
當膽囊炎進展為壞疽性膽囊炎、膽囊積膿或引發(fā)膽汁性腹膜炎時,腹腔鏡下膽囊切除術是首選術式,能有效避免感染擴散。合并膽總管結石的膽囊炎需聯合內鏡逆行胰膽管造影取石,防止膽管梗阻復發(fā)。高齡或基礎疾病較多的患者若無法耐受全麻手術,可考慮超聲引導下經皮膽囊造瘺引流膿液。
膽囊炎患者術后應逐步過渡至低脂高蛋白飲食,避免油炸食品及動物內臟攝入,每日分5-6次少量進食減輕消化負擔?;謴推诳蛇M行散步等低強度運動促進胃腸蠕動,但三個月內禁止提重物或劇烈運動以防止切口疝。定期復查腹部超聲監(jiān)測膽管情況,若出現發(fā)熱、黃疸或持續(xù)腹痛需及時返院排查膽管損傷或殘余結石。
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