跟腱炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷,通常由運(yùn)動損傷、慢性勞損等因素引起。
醫(yī)生會通過觸診跟腱部位判斷是否存在腫脹、壓痛或結(jié)節(jié),同時(shí)進(jìn)行提踵試驗(yàn)或Thompson試驗(yàn)評估跟腱功能。提踵試驗(yàn)要求患者單腳站立踮腳尖,若無法完成或出現(xiàn)疼痛提示跟腱損傷。Thompson試驗(yàn)通過擠壓腓腸肌觀察足部跖屈反應(yīng),無反應(yīng)則可能提示跟腱斷裂。
高頻超聲能清晰顯示跟腱纖維結(jié)構(gòu),可發(fā)現(xiàn)肌腱增厚、回聲不均或鈣化灶。該檢查無輻射且能動態(tài)觀察肌腱滑動情況,對部分撕裂和腱周滑囊炎的診斷價(jià)值較高。超聲引導(dǎo)下還可進(jìn)行穿刺抽吸或藥物注射治療。
X線平片主要用于排除跟骨后上方骨刺或鈣化灶,但對軟組織分辨率有限。慢性跟腱炎患者可能出現(xiàn)跟腱止點(diǎn)處骨質(zhì)增生或肌腱內(nèi)鈣化。拍攝時(shí)應(yīng)包括跟骨側(cè)位和軸位片,必要時(shí)加拍負(fù)重位片。
MRI能多平面顯示跟腱全貌,準(zhǔn)確判斷肌腱變性程度和部分撕裂范圍。T2加權(quán)像可顯示肌腱內(nèi)高信號水腫區(qū),增強(qiáng)掃描有助于鑒別感染性肌腱炎。該檢查對制定手術(shù)方案具有重要指導(dǎo)意義,但費(fèi)用較高且檢查時(shí)間較長。
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)可輔助判斷感染性跟腱炎。痛風(fēng)患者需檢測血尿酸,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者需查類風(fēng)濕因子。對于非典型病例,可能需要進(jìn)行肌腱活檢以排除腫瘤或特異性感染。
確診跟腱炎后應(yīng)避免跑跳等劇烈運(yùn)動,急性期可采用RICE原則處理。選擇軟底鞋并加裝足跟墊,運(yùn)動前充分熱身并加強(qiáng)腓腸肌拉伸。慢性患者可進(jìn)行離心性力量訓(xùn)練,如臺階踮腳下降練習(xí)。若保守治療無效或發(fā)生完全斷裂,需考慮手術(shù)修復(fù)。
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
187次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
775次瀏覽 2024-01-05
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
0次瀏覽 2026-01-17
212次瀏覽
144次瀏覽
179次瀏覽
139次瀏覽
245次瀏覽