跟腱炎通常需要通過體格檢查、超聲檢查、磁共振成像、X線檢查、血液檢查等方式確診。跟腱炎可能與運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損、感染等因素有關(guān),主要表現(xiàn)為跟腱部位疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
醫(yī)生通過觸診和觀察評(píng)估跟腱部位是否存在腫脹、壓痛、皮膚發(fā)紅等體征??赡芤蠡颊哌M(jìn)行踮腳尖或單腿站立測(cè)試,觀察跟腱功能是否受限。體格檢查是初步判斷跟腱炎的重要手段,有助于確定后續(xù)影像學(xué)檢查的必要性。
高頻超聲能清晰顯示跟腱纖維結(jié)構(gòu),可發(fā)現(xiàn)肌腱增厚、局部水腫或微小撕裂。超聲檢查無輻射、操作簡便,適合動(dòng)態(tài)觀察跟腱運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。對(duì)于跟腱炎早期病變和隨訪復(fù)查具有較高價(jià)值,能輔助判斷炎癥程度和范圍。
MRI可多平面成像顯示跟腱及周圍軟組織細(xì)節(jié),準(zhǔn)確識(shí)別肌腱變性、部分?jǐn)嗔鸦蛑車已?。?duì)于復(fù)雜病例或準(zhǔn)備手術(shù)治療的患者,MRI能提供全面的解剖學(xué)評(píng)估。檢查無電離輻射,但費(fèi)用較高且耗時(shí)較長。
X線片主要用于排除跟骨骨刺、骨折或其他骨性病變。雖然不能直接顯示跟腱軟組織變化,但可觀察跟腱附著點(diǎn)鈣化或骨骼畸形。對(duì)于長期慢性跟腱炎患者,X線檢查有助于評(píng)估繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)改變。
當(dāng)懷疑感染性或代謝性因素導(dǎo)致的跟腱炎時(shí),需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血尿酸等檢測(cè)。類風(fēng)濕因子和抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)可輔助鑒別自身免疫性疾病。血液檢查能幫助明確全身性病因,指導(dǎo)針對(duì)性治療。
確診跟腱炎后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),選擇軟底鞋并減少爬樓梯等動(dòng)作。急性期可采用冰敷緩解腫脹,慢性期可通過牽拉訓(xùn)練增強(qiáng)跟腱柔韌性。若保守治療無效或出現(xiàn)肌腱斷裂,需考慮手術(shù)修復(fù)。日常注意控制體重,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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