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認(rèn)知障礙就是老年癡呆嗎

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認(rèn)知障礙不一定是老年癡呆,老年癡呆是認(rèn)知障礙的一種常見類型。認(rèn)知障礙涵蓋范圍更廣,主要包括阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆、帕金森病癡呆等類型。

一、阿爾茨海默病

阿爾茨海默病是老年癡呆中最常見的類型,主要表現(xiàn)為進(jìn)行性的記憶減退,尤其是近期記憶受損嚴(yán)重,患者可能忘記剛說過的話或做過的事。隨著病情發(fā)展,會出現(xiàn)語言障礙、視空間能力下降、執(zhí)行功能減退,以及性格和行為改變。其發(fā)病與大腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積形成老年斑以及tau蛋白過度磷酸化導(dǎo)致神經(jīng)原纖維纏結(jié)有關(guān)。治療上,膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、氫溴酸加蘭他敏片,以及NMDA受體拮抗劑如鹽酸美金剛片是常用的改善癥狀的藥物。

二、血管性癡呆

血管性癡呆是由于腦血管疾病導(dǎo)致腦組織缺血缺氧而引起的認(rèn)知功能下降,其認(rèn)知損害的特點(diǎn)常與腦血管事件的發(fā)生相關(guān),表現(xiàn)為階梯式或波動(dòng)性加重?;颊呖赡芡瑫r(shí)伴有肢體麻木、無力、言語不清等神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征。病因包括腦梗死、腦出血、皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病等。治療重點(diǎn)在于控制腦血管病的危險(xiǎn)因素,如高血壓、糖尿病、高脂血癥,并可能使用尼莫地平片、丁苯酞軟膠囊等改善腦循環(huán)的藥物,認(rèn)知癥狀也可使用多奈哌齊等藥物干預(yù)。

三、路易體癡呆

路易體癡呆以波動(dòng)性認(rèn)知障礙、生動(dòng)的視幻覺和帕金森綜合征樣運(yùn)動(dòng)癥狀為主要特征。患者的注意力和警覺性在一天內(nèi)可能有顯著波動(dòng)。運(yùn)動(dòng)癥狀表現(xiàn)為動(dòng)作遲緩、肌肉強(qiáng)直、步態(tài)不穩(wěn)等。該病與大腦皮層及腦干內(nèi)路易小體的異常沉積相關(guān)。治療較為復(fù)雜,需綜合管理認(rèn)知、精神行為和運(yùn)動(dòng)癥狀,可能謹(jǐn)慎使用膽堿酯酶抑制劑,并避免使用典型抗精神病藥物,以免加重運(yùn)動(dòng)障礙。

四、額顳葉癡呆

額顳葉癡呆主要影響大腦的額葉和顳葉,早期突出的癥狀并非記憶障礙,而是顯著的人格、行為和語言改變。行為變異型患者可能變得冷漠、脫抑制、行為不當(dāng)或重復(fù)刻板。原發(fā)性進(jìn)行性失語型則表現(xiàn)為語言表達(dá)或理解能力進(jìn)行性下降。此病與tau蛋白或TDP-43等蛋白的異常聚集有關(guān)。目前尚無特效藥物,治療以對癥支持和非藥物干預(yù)為主,如行為管理、語言訓(xùn)練等。

五、帕金森病癡呆

帕金森病癡呆是指在帕金森病典型的運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)后,經(jīng)過較長時(shí)間逐漸發(fā)展出現(xiàn)的認(rèn)知功能障礙。其認(rèn)知損害可能涉及執(zhí)行功能、注意力、視空間能力等多方面,記憶力減退在后期也會變得明顯。病理機(jī)制與路易體在大腦皮層的擴(kuò)散有關(guān)。治療需在管理帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀的基礎(chǔ)上,加用改善認(rèn)知的藥物,如膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊或卡巴拉汀。

當(dāng)出現(xiàn)記憶力持續(xù)下降、判斷力減退、完成熟悉任務(wù)困難、語言表達(dá)障礙、時(shí)間地點(diǎn)定向力下降、性格或行為明顯改變等認(rèn)知障礙跡象時(shí),應(yīng)及時(shí)前往神經(jīng)內(nèi)科就診,進(jìn)行全面的神經(jīng)心理評估、血液檢查及頭顱影像學(xué)檢查以明確診斷。日常生活中,保持健康飲食如地中海飲食,堅(jiān)持規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)和腦力活動(dòng),積極控制血壓、血糖和血脂,維持社交互動(dòng),都有助于維護(hù)大腦健康,延緩認(rèn)知衰退的進(jìn)程。家屬應(yīng)為患者提供安全、支持性的環(huán)境,耐心溝通,并協(xié)助其建立規(guī)律的生活作息。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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