宮頸癌三期可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。宮頸癌三期通常指腫瘤已侵犯陰道下段或盆壁，但未達(dá)骨盆壁或引起腎盂積水，需根據(jù)個體情況制定治療方案。
1、手術(shù)治療
廣泛性子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃是主要術(shù)式，適用于局部病灶可控且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。手術(shù)可能需切除子宮、部分陰道及周圍韌帶，術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果評估后續(xù)治療。對于年輕患者可考慮保留卵巢功能，但需嚴(yán)格評估腫瘤風(fēng)險。
2、放射治療
體外放療聯(lián)合腔內(nèi)近距離放療是標(biāo)準(zhǔn)方案，總劑量需達(dá)到80-90Gy。體外放療針對盆腔區(qū)域，腔內(nèi)放療直接作用于宮頸病灶。放療可能導(dǎo)致放射性直腸炎、膀胱炎等并發(fā)癥，需配合陰道擴(kuò)張器預(yù)防陰道粘連。
3、化學(xué)治療
順鉑注射液聯(lián)合紫杉醇注射液是常用方案，可同步放化療增強(qiáng)療效?；熕幬锿ㄟ^靜脈給藥，主要副作用包括骨髓抑制、惡心嘔吐和神經(jīng)毒性。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，必要時使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液糾正貧血。
4、靶向治療
貝伐珠單抗注射液可用于抑制腫瘤血管生成，常與化療聯(lián)用。治療前需檢測PD-L1表達(dá)狀態(tài)，藥物可能引起高血壓和蛋白尿等不良反應(yīng)。靶向治療需持續(xù)用藥直至疾病進(jìn)展或出現(xiàn)不可耐受毒性。
5、免疫治療
帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1陽性復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需使用甲潑尼龍片控制炎癥反應(yīng)。治療期間每6-8周需進(jìn)行影像學(xué)評估療效。
治療期間應(yīng)保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，配合西藍(lán)花等十字花科蔬菜。避免劇烈運(yùn)動但需堅持盆底肌訓(xùn)練，使用陰道潤滑劑改善干燥癥狀。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和盆腔核磁共振，治療后5年內(nèi)每3-6個月隨訪一次。出現(xiàn)異常陰道出血或下肢水腫需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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