患有心臟病的女性在病情穩(wěn)定、心功能良好的情況下可以生小孩,但需在孕前、孕期及產后接受嚴格醫(yī)學監(jiān)護。能否妊娠需根據(jù)心臟病類型、嚴重程度及心功能分級綜合評估,重度心功能不全或存在高危因素者可能需避免妊娠。
妊娠期心血管系統(tǒng)負荷顯著增加,血容量上升可能導致心臟代償失調。輕度心臟瓣膜病變或先天性心臟病術后恢復良好者,經心血管科與產科聯(lián)合評估后可能允許妊娠。這類患者需提前調整藥物方案,妊娠期間需每月監(jiān)測心功能,通過超聲心動圖評估心臟結構變化,并控制體重增長幅度。分娩方式多建議剖宮產以降低產程應激,產后需繼續(xù)抗凝治療并預防感染。
合并肺動脈高壓、艾森曼格綜合征、馬凡綜合征伴主動脈擴張等疾病屬于妊娠絕對禁忌證。重度二尖瓣狹窄、左室射血分數(shù)低于40%的心衰患者妊娠風險極高,可能導致心源性休克或多器官衰竭。部分患者妊娠20周后可能出現(xiàn)急性肺水腫,需緊急終止妊娠。此類情況需嚴格避孕,意外妊娠者應在孕早期評估終止妊娠必要性。
計劃妊娠前需完成全面心臟評估,包括運動負荷試驗和24小時動態(tài)心電圖。妊娠期間需限制鈉鹽攝入,避免貧血和感染,出現(xiàn)呼吸困難或夜間陣發(fā)性端坐呼吸需立即就醫(yī)。產后哺乳需根據(jù)藥物安全性調整,部分抗心律失常藥可能通過乳汁分泌。建議所有心臟病患者孕前咨詢母胎醫(yī)學??疲贫▊€體化妊娠管理方案。
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