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睡覺時(shí)感覺心臟顫動(dòng)怎么回事

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郝盼盼 主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院心血管內(nèi)科

睡覺時(shí)感覺心臟顫動(dòng)可能由生理性因素、精神心理因素、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、心力衰竭等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、心理干預(yù)、藥物治療、射頻消融術(shù)、器械植入等方式治療。

一、生理性因素

睡眠時(shí)感覺心臟顫動(dòng)可能與飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料，或睡前劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張等生理性因素有關(guān)。這些因素可能導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性暫時(shí)性增高，引起心臟搏動(dòng)增強(qiáng)或偶發(fā)早搏，從而產(chǎn)生心臟顫動(dòng)的感覺。這種情況通常為一過性，無須特殊治療。建議調(diào)整生活習(xí)慣，避免睡前攝入刺激性物質(zhì)，保持規(guī)律作息和心態(tài)平和，癥狀多可自行緩解。

二、精神心理因素

長(zhǎng)期處于焦慮、抑郁或高壓狀態(tài)，可能導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，從而在睡眠時(shí)或入睡前出現(xiàn)心悸、心臟顫動(dòng)感。這種情況可能與睡眠障礙如失眠同時(shí)存在。治療措施以心理疏導(dǎo)和生活方式干預(yù)為主，如進(jìn)行放松訓(xùn)練、認(rèn)知行為治療。若癥狀嚴(yán)重，影響日常生活，可遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥物，如鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片、勞拉西泮片等，但需在醫(yī)生評(píng)估后使用。

三、心律失常

睡覺時(shí)感覺心臟顫動(dòng)可能與心房顫動(dòng)、室性早搏等心律失常有關(guān)。心房顫動(dòng)可能與高血壓、冠心病、心臟瓣膜病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、乏力等癥狀。治療需明確病因，控制心室率并預(yù)防血栓?？勺襻t(yī)囑使用抗心律失常藥物，如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片，以及抗凝藥物如華法林鈉片。對(duì)于藥物控制不佳或癥狀嚴(yán)重的患者，可考慮射頻消融術(shù)等介入治療。

四、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)，常伴有心悸、心動(dòng)過速、心臟顫動(dòng)感，夜間癥狀可能更為明顯。該病通常表現(xiàn)為多食、消瘦、怕熱、手抖等癥狀。治療目標(biāo)在于控制甲狀腺激素水平，可遵醫(yī)囑使用抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片。同時(shí)，針對(duì)心率過快癥狀，醫(yī)生可能會(huì)建議使用β受體阻滯劑，如酒石酸美托洛爾片，以緩解心悸。

五、心力衰竭

心力衰竭患者，尤其在夜間平臥時(shí)，可能因回心血量增加、心臟負(fù)荷加重而出現(xiàn)心悸、呼吸困難、心臟顫動(dòng)感。這種情況可能與冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等基礎(chǔ)心臟病有關(guān)。治療以控制心衰、改善心功能為主。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、β受體阻滯劑如富馬酸比索洛爾片等。對(duì)于嚴(yán)重心衰伴心律失常者，可能需要考慮植入心臟再同步化治療起搏器或心臟復(fù)律除顫器。

若偶爾在睡覺時(shí)感覺心臟顫動(dòng)，且無其他不適，可通過改善睡眠環(huán)境、避免睡前興奮、限制咖啡因攝入、練習(xí)深呼吸或冥想等方式觀察。若癥狀頻繁出現(xiàn)，或伴有胸痛、頭暈、呼吸困難、暈厥等其他癥狀，則提示可能存在器質(zhì)性疾病，須及時(shí)至心血管內(nèi)科就診，進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、甲狀腺功能等檢查以明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，均衡飲食，限制鈉鹽攝入，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療與隨訪，切勿自行用藥或調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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