腎囊腫的癥狀主要有腰腹部不適、腹部腫塊、血尿、高血壓和腎功能異常。腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)單個或多個充滿液體的囊性病變,多數(shù)患者早期無明顯癥狀,常在體檢時發(fā)現(xiàn)。
腰腹部不適是腎囊腫的常見表現(xiàn),囊腫體積增大會牽拉腎包膜或壓迫周圍組織,引起鈍痛或脹痛。疼痛多位于一側(cè)腰部,活動后可能加重。若囊腫合并感染或出血,可出現(xiàn)劇烈疼痛。患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動,疼痛明顯時需就醫(yī)檢查。
較大的腎囊腫可在腹部觸及腫塊,腫塊表面光滑且有彈性,多位于上腹部或肋緣下。患者可能自覺腹部有壓迫感,腫塊較大時可影響胃腸功能。腹部腫塊需通過超聲或CT檢查明確性質(zhì),排除其他占位性病變。
血尿表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或鏡下可見紅細(xì)胞,因囊腫破裂或囊壁血管損傷導(dǎo)致。血尿可為間歇性,嚴(yán)重時伴有血塊堵塞輸尿管引發(fā)腎絞痛?;颊邞?yīng)多飲水促進(jìn)排尿,并避免使用抗凝藥物,反復(fù)血尿需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)評估。
腎囊腫壓迫腎實(shí)質(zhì)導(dǎo)致腎缺血,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)可引起高血壓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、心悸等癥狀,血壓持續(xù)升高會加重腎損害。需定期監(jiān)測血壓,限制鈉鹽攝入,必要時遵醫(yī)囑使用降壓藥物如硝苯地平控釋片、卡托普利片或纈沙坦膠囊。
多囊腎等類型腎囊腫可逐漸損害腎功能,表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降。患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀,晚期可進(jìn)展為尿毒癥。需定期檢查腎功能,控制蛋白質(zhì)攝入,避免腎毒性藥物,必要時進(jìn)行腎臟替代治療。
腎囊腫患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適量飲水促進(jìn)代謝,避免腰部外傷或劇烈運(yùn)動。定期通過超聲監(jiān)測囊腫變化,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、血尿或血壓升高需及時就診泌尿外科。無癥狀的小囊腫通常無須特殊處理,但需長期隨訪觀察。
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