尿毒癥晚期通常無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)腎臟替代治療控制病情進(jìn)展。治療方式主要有血液透析、腹膜透析、腎移植等。
尿毒癥是慢性腎臟病的終末期階段,此時(shí)腎臟功能已嚴(yán)重受損,無(wú)法通過(guò)藥物或常規(guī)治療逆轉(zhuǎn)。血液透析通過(guò)機(jī)器過(guò)濾血液中的代謝廢物和多余水分,每周需進(jìn)行多次治療以維持生命。腹膜透析利用患者自身腹膜作為過(guò)濾膜,通過(guò)腹腔內(nèi)灌注透析液清除毒素,適合部分行動(dòng)不便的患者。腎移植是唯一可能恢復(fù)腎臟功能的治療方式,但需匹配的腎源和長(zhǎng)期抗排斥藥物治療。部分患者可能因合并心血管疾病、感染等并發(fā)癥影響治療效果。
極少數(shù)患者在早期發(fā)現(xiàn)尿毒癥且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),通過(guò)積極治療可能延緩病情進(jìn)展,但晚期患者腎臟組織已發(fā)生不可逆纖維化,完全恢復(fù)功能的可能性極低。合并嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、多器官衰竭或惡性腫瘤的患者預(yù)后更差。
尿毒癥晚期患者需嚴(yán)格限制水分、鉀、磷的攝入,避免高鹽高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。每日體重波動(dòng)應(yīng)控制在干體重的3%以內(nèi),透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)1千克。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極有助于改善心肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水或跌倒。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血鈣磷水平,及時(shí)調(diào)整藥物劑量。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)透析護(hù)理知識(shí),關(guān)注患者心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
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