單側(cè)鼻孔總出血可通過(guò)局部壓迫止血、鼻腔填塞、化學(xué)燒灼、電凝止血、血管結(jié)扎等方式治療。單側(cè)鼻孔總出血通常由鼻腔干燥、外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤等原因引起。

一、局部壓迫止血

局部壓迫止血是處理單側(cè)鼻孔出血最常用且即刻的應(yīng)急方法。當(dāng)出血量較少且出血點(diǎn)位于鼻腔前部時(shí)，患者可采取坐位，身體稍前傾，用手指捏緊兩側(cè)鼻翼，向鼻中隔方向持續(xù)壓迫10-15分鐘，同時(shí)用口呼吸。壓迫期間可在前額或鼻根部進(jìn)行冷敷，有助于收縮血管。此法適用于因空氣干燥、輕微摳鼻或用力擤鼻導(dǎo)致的黏膜毛細(xì)血管破裂出血。若壓迫后出血停止，應(yīng)注意保持鼻腔濕潤(rùn)，避免再次損傷。

二、鼻腔填塞

鼻腔填塞是處理較大量或壓迫無(wú)效的鼻出血的常用醫(yī)療措施。醫(yī)生會(huì)使用無(wú)菌凡士林紗條、膨脹海綿或高分子止血材料填塞出血的鼻腔，通過(guò)物理壓迫作用直接封閉出血點(diǎn)。填塞物通常需留置24-72小時(shí)。此方法適用于鼻腔前部或中部來(lái)源的出血，如由外傷、鼻炎急性發(fā)作或鼻中隔前端血管叢破裂引起的出血。填塞期間患者可能感到鼻部脹痛、需用口呼吸，并需遵醫(yī)囑使用抗生素軟膏或口服抗生素預(yù)防感染。

三、化學(xué)燒灼

化學(xué)燒灼是在鼻內(nèi)鏡下使用化學(xué)藥劑對(duì)明確的出血點(diǎn)進(jìn)行燒灼封閉的微創(chuàng)治療方法。常用試劑包括硝酸銀、三氯醋酸等。醫(yī)生會(huì)先進(jìn)行鼻腔黏膜表面麻醉，找到出血的血管斷端后，用化學(xué)藥劑精準(zhǔn)作用于該處，使蛋白質(zhì)凝固，血管閉塞。該方法適用于出血點(diǎn)明確、范圍局限的反復(fù)性出血，常見(jiàn)于鼻中隔利特爾區(qū)的小動(dòng)脈或靜脈出血。治療后局部會(huì)形成痂皮，需避免摳鼻，待其自然脫落。

四、電凝止血

電凝止血是在鼻內(nèi)鏡直視下，利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使出血血管凝固的精準(zhǔn)止血技術(shù)。該方法止血效果確切，對(duì)周圍組織損傷相對(duì)較小。電凝止血常用于處理鼻腔深部、鼻咽部或經(jīng)過(guò)填塞后仍反復(fù)出血的病例，其病因可能涉及鼻中隔偏曲的凸起部黏膜反復(fù)摩擦損傷，或鼻腔內(nèi)小血管瘤破裂。治療需在局部或全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后鼻腔可能需填塞明膠海綿等可吸收材料，患者需注意觀察有無(wú)再出血。

五、血管結(jié)扎

血管結(jié)扎是針對(duì)頑固性、嚴(yán)重鼻出血的外科手術(shù)方法。當(dāng)出血來(lái)源于頸外動(dòng)脈的分支，如頜內(nèi)動(dòng)脈、篩前動(dòng)脈或篩后動(dòng)脈，且其他方法無(wú)效時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)手術(shù)路徑找到并結(jié)扎相應(yīng)的責(zé)任血管。此方法適用于經(jīng)鼻腔填塞、燒灼、電凝等治療后仍無(wú)效的兇險(xiǎn)性出血，或由鼻腔鼻竇腫瘤、嚴(yán)重顱面外傷損傷大血管所導(dǎo)致的出血。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，并預(yù)防感染。

單側(cè)鼻孔反復(fù)出血時(shí)，日常護(hù)理至關(guān)重要。保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，可使用加濕器，避免鼻腔干燥。糾正摳鼻、用力擤鼻的習(xí)慣。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C和維生素K的食物，如新鮮蔬菜水果，有助于維持血管壁完整性。避免進(jìn)食過(guò)熱、辛辣刺激食物，以免血管擴(kuò)張誘發(fā)出血。如果出血頻繁，應(yīng)記錄出血的時(shí)間、誘因和大概血量，就診時(shí)告知醫(yī)生。在出血急性期，保持鎮(zhèn)靜，采取正確的止血姿勢(shì)，及時(shí)就醫(yī)明確病因是關(guān)鍵。對(duì)于由鼻炎、鼻中隔偏曲等基礎(chǔ)疾病引起的出血，積極治療原發(fā)病是防止復(fù)發(fā)的根本。