頸內(nèi)動(dòng)脈眼段動(dòng)脈瘤是發(fā)生在頸內(nèi)動(dòng)脈眼段海綿竇段至后交通段之間的血管壁異常膨出,屬于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的一種特殊類型。
頸內(nèi)動(dòng)脈眼段指從海綿竇段起始到后交通動(dòng)脈分叉前的血管節(jié)段,此處動(dòng)脈瘤因毗鄰視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)等結(jié)構(gòu),易引起特異性癥狀。該區(qū)域血管走行迂曲,血流動(dòng)力學(xué)復(fù)雜,是動(dòng)脈瘤好發(fā)部位之一。
多數(shù)與血管壁中膜缺陷、高血壓導(dǎo)致的血管損傷有關(guān),部分患者存在結(jié)締組織病等遺傳因素。長期吸煙、動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)加速血管壁退化,增加破裂風(fēng)險(xiǎn)。
未破裂時(shí)多無癥狀,偶見視力下降或復(fù)視。破裂后表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐,若壓迫動(dòng)眼神經(jīng)可出現(xiàn)眼瞼下垂、瞳孔散大。嚴(yán)重時(shí)引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血。
腦血管造影是金標(biāo)準(zhǔn),能明確動(dòng)脈瘤位置、大小和形態(tài)。CT血管成像和磁共振血管成像可作為篩查手段,對(duì)于3毫米以上的動(dòng)脈瘤檢出率較高。
根據(jù)動(dòng)脈瘤大小選擇介入栓塞術(shù)或開顱夾閉術(shù),直徑小于5毫米且形態(tài)規(guī)則者可保守觀察。術(shù)后需控制血壓在130/80毫米汞柱以下,定期復(fù)查血管影像。
確診頸內(nèi)動(dòng)脈眼段動(dòng)脈瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),保持每日7-8小時(shí)睡眠,限制鈉鹽攝入每日不超過5克。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,戒煙并控制酒精攝入。出現(xiàn)突發(fā)視力變化或劇烈頭痛時(shí)須立即就醫(yī),日常監(jiān)測血壓并遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物。
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