頸內(nèi)動脈瘤通常需要手術治療。頸內(nèi)動脈瘤是腦血管壁局部異常膨出形成的病變,可能由動脈硬化、感染、外傷或先天因素引起,破裂風險較高。
頸內(nèi)動脈瘤的治療決策主要基于瘤體大小、位置、生長速度及患者整體健康狀況。直徑超過7毫米的動脈瘤或形態(tài)不規(guī)則者,破裂風險顯著增加,需優(yōu)先考慮手術干預。未破裂但引起壓迫癥狀如視力障礙、面部疼痛的動脈瘤,也建議手術解除神經(jīng)壓迫。對于高齡或合并嚴重心肺疾病的患者,需個體化評估手術耐受性。
部分小型無癥狀動脈瘤可暫緩手術,但需每3-6個月進行腦血管造影監(jiān)測。妊娠期女性若發(fā)現(xiàn)動脈瘤,需根據(jù)孕周和瘤體特征選擇介入時機。罕見情況下,霉菌性動脈瘤可能通過抗感染治療縮小,但仍需長期隨訪。
確診頸內(nèi)動脈瘤后應避免劇烈運動和重體力勞動,控制血壓低于140/90毫米汞柱,戒煙限酒。飲食以低鹽低脂為主,增加深海魚類和堅果攝入。術后患者需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物,定期復查腦血管影像,出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐等癥狀應立即就醫(yī)。
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