預(yù)防痛風(fēng)需從飲食控制、體重管理、飲水習(xí)慣、運動調(diào)節(jié)及藥物干預(yù)等多方面綜合干預(yù)。痛風(fēng)是由嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引起的晶體性關(guān)節(jié)炎,長期有效預(yù)防可減少急性發(fā)作風(fēng)險。
限制高嘌呤食物攝入是核心措施,需避免動物內(nèi)臟、濃肉湯、沙丁魚等超高嘌呤食物,每日肉類攝入量控制在100克以內(nèi)??稍黾拥椭橹破贰⑿迈r蔬菜水果的攝入,其中櫻桃具有促進(jìn)尿酸排泄的作用。烹飪方式建議選擇蒸煮替代油炸,同時嚴(yán)格戒酒,酒精會抑制尿酸排泄。
肥胖者需通過科學(xué)減重降低尿酸水平,建議將BMI控制在18.5-23.9范圍。減重速度以每月2-4公斤為宜,避免快速減肥引發(fā)酮癥導(dǎo)致尿酸驟升。腰圍男性應(yīng)小于90厘米,女性小于85厘米,內(nèi)臟脂肪過多會加重代謝紊亂。
每日飲水量需達(dá)到2000-3000毫升,可選用弱堿性水幫助堿化尿液。分次少量飲用,睡前2小時避免大量飲水??蛇m當(dāng)飲用淡茶或咖啡,但需避免含果糖飲料,果糖會加速嘌呤合成。排尿量應(yīng)維持在每日2000毫升以上。
選擇游泳、騎自行車等低沖擊有氧運動,每周3-5次,每次30-45分鐘。避免劇烈運動導(dǎo)致乳酸堆積競爭性抑制尿酸排泄。運動前后充分補水,急性發(fā)作期應(yīng)暫停運動??山Y(jié)合抗阻訓(xùn)練增強肌肉含量,改善基礎(chǔ)代謝率。
高尿酸血癥患者需遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物,常用苯溴馬隆片促進(jìn)排泄,非布司他片抑制生成。避免自行服用利尿劑或阿司匹林等影響尿酸代謝的藥物。定期監(jiān)測血尿酸水平,理想值應(yīng)維持在300-360μmol/L。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
預(yù)防痛風(fēng)需建立長期健康管理意識,每日記錄飲食及癥狀變化,避免受涼、外傷等誘發(fā)因素。建議每3-6個月檢測腎功能及尿酸水平,已有痛風(fēng)石患者需進(jìn)行關(guān)節(jié)超聲評估。保持規(guī)律作息與良好心態(tài),必要時尋求風(fēng)濕免疫科醫(yī)生制定個體化防治方案。
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