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心肌缺血是怎么造成的

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心肌缺血可能由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、血液攜氧能力下降、微循環(huán)障礙等原因引起。心肌缺血通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸、氣短等癥狀,可通過藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、冠狀動脈粥樣硬化

冠狀動脈粥樣硬化是心肌缺血最常見的原因,與長期高脂飲食、高血壓糖尿病等因素有關(guān)。動脈壁脂質(zhì)沉積形成斑塊導致血管狹窄,血流減少引發(fā)心肌供氧不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后胸骨后壓榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油片可緩解。臨床常用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊和改善血流。

2、冠狀動脈痙攣

冠狀動脈痙攣指血管平滑肌異常收縮導致管腔暫時性狹窄,多與吸煙、寒冷刺激、情緒激動等因素相關(guān)。典型表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)心前區(qū)絞痛,心電圖顯示ST段抬高。確診后可使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油噴霧劑等血管擴張劑,同時需避免誘因。

3、心肌耗氧量增加

甲狀腺功能亢進、嚴重貧血、快速性心律失常等疾病會導致心肌耗氧量超過供氧能力?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性心悸伴呼吸困難,運動耐量明顯下降。需針對原發(fā)病治療,如甲亢患者服用甲巰咪唑片,貧血者補充琥珀酸亞鐵片,房顫患者使用鹽酸胺碘酮片控制心率。

4、血液攜氧能力下降

一氧化碳中毒、重度貧血、高原缺氧等情況會使血液攜氧能力降低。心肌細胞因氧供不足出現(xiàn)代謝紊亂,表現(xiàn)為全身乏力伴心前區(qū)不適。需立即脫離中毒環(huán)境或吸氧治療,貧血患者需服用葉酸片、維生素B12片等造血藥物。

5、微循環(huán)障礙

糖尿病、結(jié)締組織病等可引起心肌微血管病變,即使冠狀動脈通暢仍會發(fā)生缺血。表現(xiàn)為非典型胸痛,運動心電圖試驗陽性但冠脈造影正常。治療需控制血糖,使用尼可地爾片改善微循環(huán),配合胰激肽原酶腸溶片調(diào)節(jié)血管功能。

心肌缺血患者日常需低鹽低脂飲食,控制體重在合理范圍,每周進行適度有氧運動。嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標。出現(xiàn)胸痛持續(xù)加重或休息不能緩解時須立即就醫(yī),避免延誤血管再通治療時機。吸煙者應(yīng)徹底戒煙,飲酒者需限制酒精攝入,保持情緒穩(wěn)定有助于減少冠狀動脈痙攣發(fā)作。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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