頭痛建議就診神經(jīng)內(nèi)科或疼痛科,可能由偏頭痛、緊張性頭痛、高血壓、顱內(nèi)感染、腦腫瘤等原因引起。
神經(jīng)內(nèi)科主要處理神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病。偏頭痛表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛,常伴隨惡心嘔吐,可能與遺傳或激素變化有關(guān),可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、佐米曲普坦鼻噴霧劑等藥物。緊張性頭痛多為雙側(cè)壓迫感,與精神壓力相關(guān),可通過(guò)放松訓(xùn)練緩解。顱內(nèi)感染如腦膜炎會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱和頸項(xiàng)強(qiáng)直,需緊急抗感染治療。
疼痛科針對(duì)慢性頑固性頭痛提供綜合治療。叢集性頭痛表現(xiàn)為眼眶周圍劇烈疼痛,可通過(guò)吸氧或注射舒馬普坦注射液緩解。三叉神經(jīng)痛呈電擊樣疼痛,卡馬西平片是常用藥物。對(duì)于藥物難治性頭痛,疼痛科可實(shí)施神經(jīng)阻滯或射頻消融術(shù)。
突發(fā)劇烈頭痛伴意識(shí)障礙需立即就診急診科。蛛網(wǎng)膜下腔出血會(huì)出現(xiàn)霹靂樣頭痛,CT檢查可確診。高血壓危象引發(fā)的頭痛需快速降壓,常用硝苯地平控釋片。腦出血患者可能出現(xiàn)噴射性嘔吐,需緊急手術(shù)清除血腫。
青光眼急性發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼脹頭痛,測(cè)量眼壓可確診,需使用布林佐胺滴眼液降低眼壓。視神經(jīng)炎可能導(dǎo)致眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛,甲基強(qiáng)的松龍注射液是標(biāo)準(zhǔn)治療。屈光不正引發(fā)的頭痛可通過(guò)驗(yàn)光配鏡改善。
鼻竇炎引起的頭痛多伴有鼻塞流膿涕,鼻竇CT可明確診斷,可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排膿。中耳炎可能導(dǎo)致顳部脹痛,氧氟沙星滴耳液是常用藥物。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂會(huì)引發(fā)咀嚼時(shí)頭痛,可采用咬合板治療。
頭痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食上注意補(bǔ)充鎂元素,適量食用堅(jiān)果、深綠色蔬菜等富含鎂的食物。記錄頭痛日記有助于醫(yī)生判斷病因,包括發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素等。避免頻繁使用止痛藥物以防藥物過(guò)量性頭痛,每月使用非處方止痛藥不超過(guò)10天。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于緩解緊張性頭痛,但偏頭痛發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若頭痛持續(xù)加重或出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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