椎間盤突出壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的腿疼可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。椎間盤突出多與長期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛、麻木或肌力下降。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰提重物等動作,日?;顒訒r可佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可嘗試仰臥位雙膝屈曲或側(cè)臥位雙腿間夾枕的姿勢減輕神經(jīng)壓迫。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥;甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物促進(jìn)修復(fù);嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范使用。
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等理療改善局部血液循環(huán);緩解期通過牽引擴(kuò)大椎間隙減輕壓迫,配合低頻脈沖電刺激增強(qiáng)肌肉力量。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法加重?fù)p傷。
經(jīng)保守治療無效者可考慮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù),通過7毫米切口摘除突出組織;射頻消融術(shù)利用熱凝技術(shù)縮小突出物體積。此類技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但需嚴(yán)格評估適應(yīng)證。
持續(xù)6周以上嚴(yán)重癥狀或出現(xiàn)馬尾綜合征時,需行椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)。開放手術(shù)能徹底解除神經(jīng)壓迫,但存在鄰近節(jié)段退變風(fēng)險。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)腰背肌功能。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠選用中等硬度床墊,避免睡軟床或直接臥地。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等低沖擊運動,注意動作規(guī)范防止代償性損傷。久坐時每1小時起身活動,搬重物時保持腰部直立下蹲取物。出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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