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嬰幼兒肛瘺是什么、如何治療

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嬰幼兒肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的異常通道,可通過保守治療或手術治療。嬰幼兒肛瘺通常由肛腺感染、先天性發(fā)育異常、免疫缺陷、局部衛(wèi)生不良、反復腹瀉刺激等因素引起,表現(xiàn)為肛周紅腫、滲液、疼痛等癥狀。

1、保守治療

早期未化膿的肛瘺可采用溫水坐浴緩解炎癥,每日2-3次,每次5-10分鐘。遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏局部抗感染,配合口服頭孢克洛干混懸劑控制感染。保持會陰清潔干燥,排便后及時用溫水清洗,避免使用刺激性濕巾。哺乳期母親需忌辛辣飲食,減少乳汁對嬰兒腸道的刺激。

2、掛線療法

適用于單純性低位肛瘺,通過橡皮筋緩慢切割瘺管促進愈合。治療期間需每日消毒換藥,觀察橡皮筋張力,一般7-10天瘺管可脫落。術后可能出現(xiàn)輕微出血或疼痛,需使用康復新液濕敷創(chuàng)面。該方法創(chuàng)傷小但復發(fā)率較高,需配合高錳酸鉀坐浴預防感染。

3、瘺管切除術

復雜性或高位肛瘺需手術徹底切除瘺管組織,術前需進行肛周MRI明確瘺管走向。術后使用亞甲藍注射液標記瘺管,創(chuàng)面填塞凡士林紗布引流,2-3天更換敷料。可能并發(fā)肛門失禁或肛門狹窄,需定期擴肛并配合生物反饋訓練。術后1個月內避免劇烈哭鬧導致創(chuàng)面裂開。

4、肛瘺切開術

將瘺管縱行切開形成開放創(chuàng)面,使其從基底部愈合。術后每日用碘伏消毒創(chuàng)面,便后使用皮膚保護膜隔離糞便刺激。愈合過程需4-6周,期間可能出現(xiàn)肉芽組織過度增生,需用硝酸銀燒灼處理。該方法愈合后瘢痕較小,但需預防假性愈合導致復發(fā)。

5、生物補片修補

采用豬小腸黏膜下層基質材料修補瘺管內口,適用于反復發(fā)作的難治性肛瘺。術后需禁食1-2天減少排便,靜脈輸注頭孢曲松鈉預防感染。補片融合期需避免直腸指檢等機械刺激,成功率較高但費用昂貴。需定期超聲監(jiān)測補片融合情況,3個月內避免使用開塞露等直腸刺激操作。

嬰幼兒肛瘺護理需選用純棉透氣尿布,每2小時更換并涂抹氧化鋅軟膏保護皮膚。人工喂養(yǎng)者可短期改用低敏配方奶粉,添加輔食后需保證膳食纖維攝入。定期修剪指甲避免抓撓創(chuàng)面,發(fā)熱或膿性分泌物增多時需立即就醫(yī)?;謴推诳蛇M行肛門收縮訓練促進括約肌功能,避免久坐硬物摩擦。建議家長記錄每日排便性狀及創(chuàng)面變化,復查時攜帶詳細記錄供醫(yī)生參考。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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