成年對(duì)眼通常稱為斜視,可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、注射肉毒素、手術(shù)治療等方式改善。斜視可能與遺傳、眼外肌異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為雙眼視軸不平行、復(fù)視等癥狀。
屈光不正引起的斜視可通過(guò)佩戴矯正眼鏡改善。近視、遠(yuǎn)視或散光未及時(shí)矯正可能導(dǎo)致調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,驗(yàn)光后配戴合適度數(shù)的框架眼鏡或隱形眼鏡有助于恢復(fù)雙眼視軸平行。對(duì)于輕度斜視患者,眼鏡矯正可能作為首選方案,需定期復(fù)查視力變化。
眼外肌功能異常導(dǎo)致的斜視可考慮肉毒素注射治療。通過(guò)向過(guò)度收縮的眼外肌注射A型肉毒毒素,暫時(shí)麻痹肌肉以調(diào)整眼球位置。該方法適用于急性麻痹性斜視或小角度斜視,效果可持續(xù)數(shù)月,可能需要重復(fù)注射。
部分斜視患者可通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練增強(qiáng)雙眼協(xié)調(diào)能力。包括遮蓋療法、聚散球訓(xùn)練、同視機(jī)訓(xùn)練等方法,刺激大腦融合功能發(fā)育。適用于間歇性斜視或術(shù)后殘留微小斜視的患者,需在專業(yè)視光師指導(dǎo)下長(zhǎng)期堅(jiān)持訓(xùn)練。
小角度斜視或術(shù)后殘余斜視可使用三棱鏡光學(xué)矯正。三棱鏡通過(guò)折射光線改變物像位置,消除復(fù)視癥狀。壓貼三棱鏡可直接貼在鏡片上,適合不能立即手術(shù)的患者,但長(zhǎng)期使用可能影響立體視功能發(fā)育。
對(duì)于先天性斜視或大角度斜視,常需行眼外肌手術(shù)調(diào)整。常見(jiàn)術(shù)式包括直肌后退術(shù)、直肌縮短術(shù)、斜肌減弱術(shù)等,通過(guò)改變眼外肌附著點(diǎn)位置或長(zhǎng)度恢復(fù)眼球運(yùn)動(dòng)平衡。術(shù)后可能出現(xiàn)矯正不足或過(guò)矯,部分患者需二次手術(shù)。
成年斜視患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,保持良好用眼姿勢(shì),每用眼40分鐘建議遠(yuǎn)眺放松。飲食中適量補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,避免吸煙飲酒。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染,定期復(fù)查眼位及視功能恢復(fù)情況。若突然出現(xiàn)斜視加重或伴頭痛嘔吐,應(yīng)立即就醫(yī)排除神經(jīng)系統(tǒng)病變。
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