闌尾炎常見的3個壓痛點主要位于麥氏點、蘭氏點及蘇氏點,是臨床診斷的重要體征。
麥氏點位于右側髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處,此處壓痛是闌尾炎最典型的體征?;颊哐雠P位時按壓該點可誘發(fā)明顯疼痛,可能伴有反跳痛和肌緊張。該體征與闌尾解剖位置固定于盲腸末端有關,炎癥刺激壁層腹膜時出現(xiàn)陽性反應。
蘭氏點位于兩側髂前上棘連線的右1/3處,此處壓痛提示闌尾位置變異或盆腔位闌尾炎。當闌尾尖端指向盆腔方向時,炎癥可能刺激閉孔內肌,表現(xiàn)為該點壓痛陽性。檢查時可讓患者屈曲右髖關節(jié)以放松腹肌,提高檢出率。
蘇氏點位于臍與右側恥骨結節(jié)連線的中點,該處壓痛多提示盲腸后位闌尾炎。由于闌尾位于盲腸后方,炎癥累及腹膜后間隙時表現(xiàn)為深壓痛,可能伴有腰大肌試驗陽性?;颊咦髠扰P位時更易觸及壓痛。
發(fā)現(xiàn)上述壓痛點時應避免熱敷或用力按壓腹部,建議立即禁食并保持半臥位休息。急性發(fā)作期間需嚴格避免劇烈運動,及時就醫(yī)進行血常規(guī)、超聲等檢查明確診斷。術后恢復期應選擇低渣流質飲食,逐步過渡到正常飲食,避免辛辣刺激食物攝入。
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