風(fēng)濕性心臟病患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、地高辛片、呋塞米片、螺內(nèi)酯片、華法林鈉片等藥物。風(fēng)濕性心臟病是鏈球菌感染后引起的慢性心臟瓣膜損害,需通過藥物控制癥狀并預(yù)防并發(fā)癥。
阿司匹林腸溶片可用于風(fēng)濕性心臟病合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者,具有抗血小板聚集作用,能降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。該藥可能引起胃腸道不適,長期使用需監(jiān)測出血傾向。對水楊酸過敏者禁用,用藥期間避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
地高辛片適用于風(fēng)濕性心臟病引發(fā)心力衰竭的患者,通過增強(qiáng)心肌收縮力改善心功能。使用期間需定期監(jiān)測血藥濃度,防止洋地黃中毒。常見不良反應(yīng)包括惡心、視力異常,合并低鉀血癥時(shí)慎用。
呋塞米片能緩解風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致的水腫和呼吸困難,通過利尿減少血容量負(fù)荷。用藥時(shí)需注意電解質(zhì)紊亂,尤其是低鉀血癥。痛風(fēng)患者慎用,與氨基糖苷類抗生素聯(lián)用可能增加耳毒性。
螺內(nèi)酯片作為保鉀利尿劑,常與呋塞米聯(lián)用于風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者。具有抗醛固酮作用,可改善心肌重構(gòu)。長期使用需監(jiān)測血鉀水平,腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量,避免高鉀血癥。
華法林鈉片適用于風(fēng)濕性心臟病合并房顫或人工瓣膜置換術(shù)后患者,通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成預(yù)防血栓。需定期監(jiān)測INR值調(diào)整劑量,避免與多種藥物和食物相互作用,出血高風(fēng)險(xiǎn)患者慎用。
風(fēng)濕性心臟病患者需低鹽飲食并限制液體攝入,每日鈉鹽不超過5克。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,監(jiān)測瓣膜功能變化。出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫應(yīng)及時(shí)就診,不可自行調(diào)整藥物劑量。冬季注意防寒保暖,預(yù)防鏈球菌感染復(fù)發(fā)。
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