孕婦有甲減可通過定期監(jiān)測甲狀腺功能、調(diào)整飲食、補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片、保持規(guī)律作息、心理疏導(dǎo)等方式治療。甲減可能與碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加等癥狀。
孕婦需每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。妊娠期甲狀腺激素需求增加,孕早期TSH應(yīng)控制在2.5mIU/L以下,孕中晚期控制在3.0mIU/L以下。檢測前避免服用含生物素補(bǔ)充劑,以免干擾檢測結(jié)果。
每日碘攝入量需達(dá)到250微克,可食用加碘鹽、海帶等富碘食物,但避免過量。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,限制高脂肪食物。注意膳食纖維攝入預(yù)防便秘,西藍(lán)花、卷心菜等致甲狀腺腫食物應(yīng)煮熟后少量食用。
常用藥物包括優(yōu)甲樂左甲狀腺素鈉片、雷替斯左甲狀腺素鈉片等。藥物需空腹服用,與鈣劑、鐵劑間隔4小時以上。妊娠期劑量通常比孕前增加30%-50%,不可自行停藥或調(diào)整劑量。服藥后出現(xiàn)心悸、多汗等需及時就醫(yī)。
保證每天7-8小時睡眠,避免熬夜和過度勞累。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動,每周3-5次,每次不超過30分鐘。注意保暖避免受涼,室內(nèi)溫度維持在20-24℃為宜。
甲減可能導(dǎo)致情緒低落、記憶力減退,家屬應(yīng)給予充分理解支持??赏ㄟ^聽音樂、閱讀等方式緩解壓力,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)疾病管理知識,避免過度焦慮影響胎兒發(fā)育。
孕婦甲減需特別注意避免感染,外出佩戴口罩,勤洗手。妊娠期間每月進(jìn)行產(chǎn)科檢查,關(guān)注胎兒生長發(fā)育情況。分娩后6周需復(fù)查甲狀腺功能,部分患者產(chǎn)后甲狀腺炎可能引起甲亢或甲減復(fù)發(fā)。哺乳期繼續(xù)服藥對嬰兒安全,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。日??捎涗洶Y狀變化和用藥情況,復(fù)診時供醫(yī)生參考。
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