右側(cè)胸腔積液是否嚴(yán)重需結(jié)合積液量及病因判斷,少量積液可能為生理性改變,大量積液或伴隨呼吸困難等癥狀時(shí)需警惕病理性原因。
胸腔積液量在300毫升以下時(shí),通常無(wú)明顯癥狀,可能由肺炎、結(jié)核等感染性疾病引起,也可能與心力衰竭、低蛋白血癥等非感染因素有關(guān)。這類情況通過抗感染治療或原發(fā)病控制后,積液多可自行吸收。若積液量超過500毫升,可能出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀,常見于惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移、肝硬化、腎病綜合征等嚴(yán)重疾病,需通過胸腔穿刺引流或胸膜固定術(shù)干預(yù)。
結(jié)核性胸膜炎引起的右側(cè)胸腔積液往往伴隨午后低熱、盜汗,需規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月以上。而惡性胸腔積液進(jìn)展迅速,可能反復(fù)出現(xiàn),需結(jié)合化療或靶向治療。部分自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可導(dǎo)致雙側(cè)胸腔積液,需長(zhǎng)期免疫抑制劑控制。
發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),采取半臥位休息有助于緩解呼吸困難,每日監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率變化。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清,限制鈉鹽攝入量在每日3克以內(nèi),合并低蛋白血癥者可適量補(bǔ)充乳清蛋白粉。建議每周測(cè)量體重,若短期內(nèi)增加超過2公斤需警惕積液加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部超聲或CT。所有胸腔積液患者均應(yīng)戒煙,避免接觸二手煙,保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,呼吸道感染流行季節(jié)佩戴口罩。
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