引起血尿的常見(jiàn)原因主要有泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎小球疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤以及外傷等。血尿可能表現(xiàn)為肉眼可見(jiàn)的紅色尿液或僅在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞,需結(jié)合具體癥狀和檢查明確病因。
泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎、腎盂腎炎等可導(dǎo)致血尿,通常與細(xì)菌感染有關(guān)。患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀,部分伴有發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等,同時(shí)增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。
腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜引發(fā)血尿,常伴隨劇烈腰痛或腹痛。結(jié)石成分多為草酸鈣、尿酸等,與代謝異?;蝻嬎蛔阌嘘P(guān)。治療可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù),藥物可選枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、消石膠囊等。
急慢性腎炎、IgA腎病等腎小球病變會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞通過(guò)受損的濾過(guò)膜進(jìn)入尿液,可能伴有蛋白尿、水腫。病因包括免疫異常、遺傳因素等。需通過(guò)腎活檢確診,治療常用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、醋酸潑尼松片等藥物控制病情進(jìn)展。
膀胱癌、腎癌等腫瘤組織壞死或侵犯血管時(shí)可引起無(wú)痛性血尿,多見(jiàn)于中老年人。長(zhǎng)期吸煙、接觸化學(xué)染料是危險(xiǎn)因素。診斷需依靠膀胱鏡、CT等檢查,治療根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性腎切除術(shù)。
腰部撞擊、尿道器械檢查等物理?yè)p傷可直接破壞泌尿系統(tǒng)血管導(dǎo)致血尿。輕微損傷可通過(guò)臥床休息緩解,嚴(yán)重腎挫裂傷需介入栓塞止血或手術(shù)修補(bǔ)?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。
出現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作頻率、伴隨癥狀,避免自行服用止血藥物掩蓋病情。建議每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,減少辛辣食物攝入。長(zhǎng)期吸煙者需戒煙,接觸化學(xué)制劑者做好職業(yè)防護(hù)。若血尿持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨高熱、少尿等癥狀,須立即就醫(yī)完善尿培養(yǎng)、超聲等檢查明確病因。
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