膝蓋走路痛不走不疼可能與髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、滑膜炎、韌帶損傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，遵醫(yī)囑進(jìn)行針對(duì)性治療。
1、髕骨軟化癥
髕骨軟化癥多因髕骨關(guān)節(jié)面長(zhǎng)期摩擦導(dǎo)致軟骨磨損，表現(xiàn)為上下樓梯或屈膝時(shí)疼痛加劇，平臥休息可緩解?？赡芘c運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)、股四頭肌力量失衡有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物修復(fù)軟骨，配合微波理療改善癥狀。
2、骨關(guān)節(jié)炎
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)于中老年人，關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)走路時(shí)骨面直接摩擦疼痛，靜止時(shí)癥狀減輕。晨起可能出現(xiàn)短暫僵硬感，X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄。治療需聯(lián)合使用塞來(lái)昔布膠囊鎮(zhèn)痛，玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射潤(rùn)滑，同時(shí)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
3、半月板損傷
半月板撕裂后會(huì)在膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)或承重時(shí)產(chǎn)生銳痛，常伴關(guān)節(jié)彈響和卡頓感。磁共振檢查可明確損傷分級(jí)。急性期需制動(dòng)并冰敷，遵醫(yī)囑服用洛索洛芬鈉片消炎，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形術(shù)。
4、滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔積液，行走時(shí)壓力增大引發(fā)脹痛，休息后積液重新分布可暫時(shí)緩解。觸診可見(jiàn)浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性?？赏庥秒p氯芬酸二乙胺乳膏緩解癥狀，必要時(shí)行關(guān)節(jié)穿刺抽液并注射復(fù)方倍他米松注射液。
5、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷者在急停變向時(shí)疼痛明顯，可能伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。抽屜試驗(yàn)和Lachman試驗(yàn)有助于診斷。急性期需支具固定保護(hù)下活動(dòng)，后期通過(guò)腘繩肌力量訓(xùn)練恢復(fù)穩(wěn)定性，完全斷裂需行韌帶重建術(shù)。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊鍛煉。注意膝關(guān)節(jié)保暖，使用護(hù)膝提供支撐。體重超標(biāo)者需制定科學(xué)減重計(jì)劃，BMI控制在24以下。飲食增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，須立即至骨科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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