膝蓋走路疼不走不疼可能與膝關(guān)節(jié)滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶拉傷或髕骨軟化癥等原因有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物緩解、關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。
1、膝關(guān)節(jié)滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥時(shí)，行走會(huì)加重關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液壓力導(dǎo)致疼痛，靜止時(shí)壓力減輕癥狀緩解?？赡芘c過(guò)度運(yùn)動(dòng)、外傷或感染等因素有關(guān)，常伴隨關(guān)節(jié)腫脹、局部發(fā)熱。急性期需制動(dòng)休息并冰敷，慢性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、塞來(lái)昔布膠囊或玻璃酸鈉注射液。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨磨損后，行走時(shí)骨面摩擦引發(fā)疼痛，休息時(shí)關(guān)節(jié)負(fù)荷減輕癥狀消失。多見(jiàn)于中老年人群，與肥胖、勞損相關(guān)，晨起可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。建議控制體重并減少爬樓梯，醫(yī)生可能推薦硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊或局部使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
3、半月板損傷
半月板撕裂后在膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生機(jī)械性卡壓，表現(xiàn)為行走痛、下蹲痛，靜止時(shí)疼痛消失。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)扭傷或退行性變，可能伴有關(guān)節(jié)彈響或交鎖現(xiàn)象。輕度損傷可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)，藥物可選擇洛索洛芬鈉片或依托考昔片。
4、韌帶拉傷
膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶或交叉韌帶損傷后，行走時(shí)牽拉受損韌帶引發(fā)疼痛，休息時(shí)韌帶處于松弛狀態(tài)癥狀減輕。多由運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致，可能伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。急性期需支具固定，慢性期進(jìn)行肌力訓(xùn)練，疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊或外用酮洛芬凝膠。
5、髕骨軟化癥
髕骨關(guān)節(jié)面軟骨退化后，行走時(shí)髕股關(guān)節(jié)壓力增大產(chǎn)生疼痛，久坐后站起時(shí)癥狀明顯。與髕骨軌跡異常、股四頭肌無(wú)力有關(guān)，上下樓梯時(shí)疼痛加重。建議避免深蹲動(dòng)作，加強(qiáng)股四頭肌鍛煉，可配合使用鹽酸氨基葡萄糖片或局部注射富血小板血漿。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重行走或劇烈跑跳，選擇平底鞋減少膝關(guān)節(jié)沖擊力。肥胖者需控制體重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴護(hù)膝。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間痛，須及時(shí)至骨科就診完善X線或核磁共振檢查。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖，可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D維護(hù)骨骼健康。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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