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輸尿管結(jié)石表現(xiàn)類型

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輸尿管結(jié)石的臨床表現(xiàn)主要有疼痛、血尿、排尿異常、胃腸道癥狀以及繼發(fā)感染。輸尿管結(jié)石泌尿系統(tǒng)常見疾病,結(jié)石移動或阻塞輸尿管時可引發(fā)典型癥狀,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、疼痛

突發(fā)性腰部或側(cè)腹部劇烈絞痛是典型表現(xiàn),疼痛可沿輸尿管放射至同側(cè)下腹、腹股溝或會陰部。結(jié)石嵌頓在輸尿管上段時多表現(xiàn)為腎區(qū)叩擊痛,中下段結(jié)石常引起膀胱刺激征。疼痛發(fā)作時可能伴隨面色蒼白、冷汗等自主神經(jīng)反應(yīng),改變體位通常無法緩解癥狀。

2、血尿

約90%患者出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿,以活動后終末血尿多見。結(jié)石機械性摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致毛細血管破裂出血,血尿程度與結(jié)石表面粗糙度相關(guān)。部分患者血尿呈間歇性,需多次尿常規(guī)檢查確認。

3、排尿異常

結(jié)石位于輸尿管膀胱壁段時可引起尿頻、尿急、排尿困難等膀胱刺激癥狀。雙側(cè)輸尿管完全梗阻可能導(dǎo)致無尿,這種情況屬于泌尿外科急癥。部分患者排尿時可觀察到細小結(jié)石排出。

4、胃腸道癥狀

約30%患者伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀,尤其多見于輸尿管上段結(jié)石。內(nèi)臟神經(jīng)反射性刺激可導(dǎo)致腸麻痹,表現(xiàn)為腹脹、肛門停止排氣。需注意與急腹癥鑒別,避免誤診為胃腸疾病。

5、繼發(fā)感染

結(jié)石梗阻合并感染時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,體溫可達39℃以上。尿液檢查可見白細胞升高,嚴重者發(fā)展為膿毒血癥。糖尿病患者、免疫力低下者更易出現(xiàn)感染性并發(fā)癥,需緊急解除梗阻并控制感染。

輸尿管結(jié)石患者應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,避免憋尿及劇烈運動。限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少動物蛋白攝入。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或尿量減少時須立即就醫(yī),根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石等治療方案。術(shù)后建議每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲,預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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