晚上咳嗽比白天厲害可能與體位改變、夜間迷走神經(jīng)興奮性增高、環(huán)境干燥等因素有關(guān),也可能由胃食管反流、支氣管哮喘等疾病引起。
平躺時呼吸道分泌物容易倒流刺激咽喉,夜間空氣濕度下降導(dǎo)致氣道干燥敏感,迷走神經(jīng)在夜間活躍會增強支氣管收縮反應(yīng)。部分人群因晚餐過飽或睡前進(jìn)食誘發(fā)胃酸反流,酸性物質(zhì)刺激咽喉引發(fā)咳嗽。支氣管哮喘患者夜間氣道炎癥反應(yīng)加重,氣道痙攣概率上升。慢性心功能不全患者平臥時肺淤血加重也可能導(dǎo)致夜間陣發(fā)性咳嗽。
胃食管反流引起的咳嗽常伴反酸燒心感,支氣管哮喘多伴隨喘鳴音和胸悶,心源性咳嗽可能合并夜間呼吸困難。長期夜間咳嗽需排查肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等慢性呼吸道疾病,腫瘤壓迫或過敏因素也需考慮。使用加濕器維持臥室濕度,睡前3小時避免進(jìn)食可改善部分癥狀。
建議記錄咳嗽發(fā)作時間與伴隨癥狀,避免睡前接觸冷空氣或過敏原。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)咯血、體重下降等情況,應(yīng)及時進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查和肺功能測試。胃食管反流患者可嘗試抬高床頭,哮喘患者需規(guī)范使用吸入制劑,避免自行服用強效鎮(zhèn)咳藥掩蓋病情。
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