妊娠期高血壓疾病是否需要終止妊娠,取決于血壓升高的程度、是否出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥以及孕周等多種因素,并非單一由血壓數(shù)值決定。當收縮壓持續(xù)超過160毫米汞柱或舒張壓持續(xù)超過110毫米汞柱,并伴有重度子癇前期、子癇、HELLP綜合征、胎盤早剝等嚴重母胎并發(fā)癥,或出現(xiàn)胎兒生長受限、胎兒窘迫等情況時,通常需要考慮終止妊娠。
妊娠期高血壓疾病涵蓋了一系列病情,從妊娠期高血壓到子癇前期、子癇。當血壓顯著升高,特別是達到嚴重高血壓標準時,對孕婦和胎兒的風險都會急劇增加。對于孕周較小的孕婦,例如不足34周,醫(yī)生會優(yōu)先考慮在嚴密監(jiān)護下進行期待治療,盡可能延長孕周以促進胎兒肺成熟,同時使用降壓藥物如拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片控制血壓,并使用硫酸鎂注射液預防子癇發(fā)作。如果血壓難以控制或出現(xiàn)進行性加重的靶器官損害,如視力模糊、持續(xù)性頭痛、上腹部疼痛,則可能需要提前終止妊娠。孕周在34周以上,若出現(xiàn)嚴重的母體或胎兒指征,終止妊娠的獲益通常大于繼續(xù)妊娠的風險。終止妊娠的時機需由產科醫(yī)生綜合評估后決定,目標是最大限度保障母嬰安全。
孕婦確診妊娠期高血壓后,應嚴格遵醫(yī)囑進行產前檢查,密切監(jiān)測血壓變化和胎兒生長發(fā)育情況。保持低鹽飲食,每日鈉鹽攝入量控制在6克以下,適當補充優(yōu)質蛋白和鈣質。保證充足的休息,避免過度勞累和精神緊張,采取左側臥位有助于改善子宮胎盤血液循環(huán)。定期進行尿蛋白、肝功能、腎功能、血常規(guī)等檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。一旦出現(xiàn)頭痛、眼花、胸悶、惡心嘔吐等不適癥狀,應立即就醫(yī)。
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