尿酸升高可能由高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄減少、藥物因素、遺傳因素等原因引起,尿酸升高可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、控制體重、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下明確病因并制定個(gè)體化方案。
長期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致外源性尿酸生成增加。這類人群需減少紅肉攝入,選擇雞蛋、低脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,每日嘌呤攝入量控制在200毫克以下。急性發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格限制嘌呤食物。
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴尿酸代謝紊亂,可能與黃嘌呤氧化酶活性增強(qiáng)有關(guān)。這類患者需控制每日總熱量,增加有氧運(yùn)動(dòng),必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用非布司他片、別嘌醇片等抑制尿酸合成的藥物。
慢性腎病、脫水或使用利尿劑可能導(dǎo)致尿酸排泄障礙。腎功能不全者需限制蛋白質(zhì)攝入,每日飲水量保持2000毫升以上,可配合苯溴馬隆片等促尿酸排泄藥物,但需監(jiān)測腎功能。
阿司匹林腸溶片、吡嗪酰胺片等藥物會(huì)干擾腎小管尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)。需評估用藥必要性,長期服用小劑量阿司匹林者建議監(jiān)測血尿酸水平,必要時(shí)更換為氯吡格雷片等替代藥物。
原發(fā)性痛風(fēng)多與SLC2A9、ABCG2等基因突變相關(guān),這類患者更需嚴(yán)格限制酒精攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)癥狀。確診后應(yīng)定期檢測尿酸,目標(biāo)值控制在360微摩爾每升以下。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水促進(jìn)尿酸排泄,避免啤酒、甜飲料等高果糖飲品。選擇游泳、騎車等低沖擊運(yùn)動(dòng),控制BMI在18.5-23.9之間。每年檢測血尿酸1-2次,關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛時(shí)需24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)。烹飪時(shí)多用蒸煮方式,少用調(diào)味料,可適量食用櫻桃、芹菜等可能有助尿酸代謝的食物。
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