牙骨突出可通過(guò)正畸治療、正頜手術(shù)等方式矯正,具體方案需根據(jù)突出類型及嚴(yán)重程度決定。牙骨突出可能與遺傳、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常等因素有關(guān)。
適用于輕度牙槽骨突出或牙齒傾斜導(dǎo)致的骨性突出。通過(guò)固定矯治器或隱形矯治器調(diào)整牙齒位置,間接改善骨性輪廓。常見(jiàn)矯治器包括金屬托槽、陶瓷托槽及隱形牙套,治療周期通常為1-3年。需配合定期復(fù)診調(diào)整力度,避免牙根吸收等并發(fā)癥。
針對(duì)嚴(yán)重頜骨發(fā)育畸形導(dǎo)致的骨性突出,如上頜前突或下頜后縮。需聯(lián)合正畸-正頜治療,術(shù)前正畸排齊牙齒,術(shù)中截骨調(diào)整頜骨位置,術(shù)后繼續(xù)正畸精細(xì)調(diào)整。常見(jiàn)術(shù)式包括上頜LeFortⅠ型截骨、下頜矢狀劈開(kāi)術(shù)等,恢復(fù)期需3-6個(gè)月。
適用于青少年頜骨發(fā)育期患者,通過(guò)肌功能訓(xùn)練引導(dǎo)頜骨正常生長(zhǎng)。如Frankel矯治器、Twin-block矯治器等可抑制上頜過(guò)度前伸或促進(jìn)下頜發(fā)育。需每日佩戴12小時(shí)以上,療程約1-2年。
對(duì)伴發(fā)牙齒缺損或嚴(yán)重磨耗的病例,可采用全瓷冠、貼面等修復(fù)體改善咬合及美觀。需先進(jìn)行咬合重建設(shè)計(jì),避免修復(fù)后加重顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。修復(fù)體材料選擇需考慮生物相容性及耐磨性。
糾正口呼吸、吐舌等不良習(xí)慣可防止骨性突出加重。兒童期建議進(jìn)行唇肌訓(xùn)練,成人可使用舌擋板輔助。避免長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼或咬硬物,保持每天兩次巴氏刷牙法清潔口腔。
矯正期間需保持軟食營(yíng)養(yǎng)均衡,避免黏性食物損壞矯治器。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用頜間牽引,定期拍攝X線監(jiān)測(cè)骨愈合。日常使用沖牙器清潔矯治器周圍,每半年潔牙一次預(yù)防牙齦炎癥。矯正完成后需長(zhǎng)期佩戴保持器防止復(fù)發(fā),建議每年復(fù)查咬合狀態(tài)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整。
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