治療痛風(fēng)的常用藥主要有非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片、秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等。痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引起的疾病,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
非布司他片為黃嘌呤氧化酶抑制劑,通過(guò)抑制尿酸生成降低血尿酸水平,適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療。該藥可能引起肝功能異常、關(guān)節(jié)疼痛等不良反應(yīng),用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和血尿酸。對(duì)本品過(guò)敏者及正在使用硫唑嘌呤、巰嘌呤的患者禁用。
苯溴馬隆片通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收促進(jìn)尿酸排泄,適用于原發(fā)性高尿酸血癥及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期。用藥期間需增加飲水量,可能出現(xiàn)胃腸不適、皮疹等不良反應(yīng)。嚴(yán)重腎功能不全、尿酸性腎結(jié)石患者禁用,用藥期間需定期檢查腎功能。
別嘌醇片通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,適用于反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石等。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、胃腸道反應(yīng),嚴(yán)重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。對(duì)本品過(guò)敏者、孕婦及哺乳期婦女禁用,用藥初期可能誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作需配合使用秋水仙堿。
秋水仙堿片通過(guò)抑制白細(xì)胞趨化減輕炎癥反應(yīng),主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作期的鎮(zhèn)痛消炎。常見(jiàn)不良反應(yīng)為腹瀉、惡心等胃腸道癥狀,過(guò)量使用可能導(dǎo)致骨髓抑制。嚴(yán)重肝腎功能不全者慎用,禁止與CYP3A4強(qiáng)效抑制劑合用。
雙氯芬酸鈉緩釋片為非甾體抗炎藥,通過(guò)抑制前列腺素合成緩解痛風(fēng)急性發(fā)作期的疼痛和炎癥??赡芤鹣罎儭⒛I功能損害等不良反應(yīng)。活動(dòng)性消化道潰瘍、嚴(yán)重心腎功能不全者禁用,不宜長(zhǎng)期大劑量使用。
痛風(fēng)患者除規(guī)范用藥外,需長(zhǎng)期控制飲食中嘌呤攝入,避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。限制酒精攝入尤其是啤酒,肥胖者需逐步減重。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息患肢抬高,關(guān)節(jié)局部可冷敷緩解腫痛。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
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