鼻炎可能會(huì)引起長(zhǎng)期咳嗽,主要與鼻后滴漏綜合征、氣道高反應(yīng)性、炎癥擴(kuò)散等因素有關(guān)。鼻炎患者若未及時(shí)控制病情,鼻腔分泌物倒流刺激咽喉或引發(fā)氣道敏感,可能導(dǎo)致持續(xù)性咳嗽。
過(guò)敏性鼻炎患者因鼻黏膜炎癥反應(yīng),常出現(xiàn)清水樣分泌物增多。當(dāng)分泌物經(jīng)鼻咽部倒流至咽喉時(shí),會(huì)刺激咳嗽感受器引發(fā)反射性咳嗽,這種咳嗽以晨起或體位變化時(shí)明顯,可能持續(xù)數(shù)周。部分患者會(huì)伴隨咽部異物感或清嗓動(dòng)作,使用抗組胺藥如氯雷他定片、鼻腔沖洗可緩解癥狀。
慢性鼻炎患者因長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致鼻竇開口阻塞,可能繼發(fā)鼻竇炎。膿性分泌物倒流至下呼吸道時(shí),不僅引起咳嗽還可能誘發(fā)支氣管炎。這類咳嗽多伴有黃痰、夜間加重等特點(diǎn),需通過(guò)鼻竇CT明確診斷,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊等黏液促排劑治療。若合并細(xì)菌感染,醫(yī)生可能開具阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
部分鼻炎患者存在氣道高反應(yīng)性,鼻腔炎癥因子通過(guò)神經(jīng)反射或血液循環(huán)影響支氣管,表現(xiàn)為咳嗽變異性哮喘。這類咳嗽以干咳為主,遇冷空氣或粉塵時(shí)加劇,肺功能檢查可見氣道阻力增加,需聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制。兒童患者更易出現(xiàn)此類情況,家長(zhǎng)需注意觀察咳嗽與季節(jié)變化的關(guān)系。
長(zhǎng)期咳嗽還可能與胃食管反流相關(guān)。鼻炎導(dǎo)致的鼻塞迫使患者經(jīng)口呼吸,可能加重咽喉反流,胃酸刺激引發(fā)慢性咳嗽。這類咳嗽平臥時(shí)明顯,可能伴隨反酸癥狀,需通過(guò)24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)確診,治療需配合奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物?;颊咚邥r(shí)可抬高床頭,避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。
鼻炎患者日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%左右,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品,減少塵螨接觸。飲食上避免辛辣刺激食物,用生理性海水鼻腔噴霧保持鼻腔濕潤(rùn)。若咳嗽持續(xù)超過(guò)8周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀,需及時(shí)就診呼吸科或耳鼻喉科完善喉鏡、胸部CT等檢查。
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