冠心病血運(yùn)重建是指通過(guò)手術(shù)或介入治療恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流的方法,主要包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)兩種方式。
1、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療:通過(guò)導(dǎo)管技術(shù)將球囊或支架置入狹窄的冠狀動(dòng)脈,擴(kuò)張血管并恢復(fù)血流。適用于單支或雙支血管病變,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板治療。
2、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù):取患者自身血管作為橋血管,繞過(guò)冠狀動(dòng)脈狹窄部位建立新的血流通道。適用于多支血管病變或左主干病變,效果持久但需開(kāi)胸手術(shù)。常用大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈作為移植血管。
3、雜交手術(shù):結(jié)合介入治療與搭橋手術(shù)優(yōu)勢(shì),對(duì)多支病變血管分別采用不同術(shù)式。先通過(guò)微創(chuàng)介入處理部分血管,再通過(guò)小切口搭橋處理其他血管,減少傳統(tǒng)搭橋創(chuàng)傷。
4、激光心肌血運(yùn)重建:通過(guò)激光在缺血區(qū)域心肌制造微小通道,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。適用于彌漫性病變無(wú)法支架或搭橋的患者,但遠(yuǎn)期效果存在爭(zhēng)議。
5、藥物涂層球囊:在球囊擴(kuò)張后釋放抗增殖藥物,抑制血管再狹窄。適用于支架內(nèi)再狹窄或小血管病變,可避免金屬支架永久留存。
冠心病患者術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影或CT檢查,保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍,戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定,出現(xiàn)胸痛癥狀及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟康復(fù)評(píng)估,根據(jù)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案。
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