肺炎康復(fù)后持續(xù)有痰可能與氣道高反應(yīng)性、繼發(fā)感染、鼻后滴漏綜合征、胃食管反流或慢性咽炎等因素有關(guān),可通過祛痰藥物、霧化治療、體位引流、環(huán)境調(diào)節(jié)及原發(fā)病治療等方式改善。
鹽酸氨溴索口服溶液能分解痰液黏蛋白,適用于白色黏痰;乙酰半胱氨酸顆粒通過斷裂二硫鍵稀釋黃膿痰;桉檸蒎腸溶軟膠囊可促進(jìn)漿液腺分泌,改善痰液排出。使用需遵醫(yī)囑,避免與強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥同服。
吸入用布地奈德混懸液可減輕氣道炎癥,聯(lián)合硫酸特布他林霧化液能降低氣道敏感性。霧化前后需清潔口腔,治療后用清水漱口防止口腔真菌感染,每日治療1-2次為宜。
采取頭低臀高位配合背部叩擊,利用重力促進(jìn)支氣管分泌物排出。餐前或餐后2小時(shí)進(jìn)行,每次5-10分鐘,過程中出現(xiàn)呼吸困難需立即停止。可配合腹式呼吸增強(qiáng)效果。
保持室內(nèi)濕度50%-60%,使用加濕器避免氣道干燥。每日通風(fēng)2-3次,遠(yuǎn)離粉塵、冷空氣等刺激因素。吸煙者需嚴(yán)格戒煙,被動(dòng)吸煙環(huán)境需佩戴防護(hù)口罩。
過敏性鼻炎引發(fā)的鼻后滴漏需使用糠酸莫米松鼻噴霧劑;胃食管反流患者建議口服奧美拉唑腸溶膠囊。持續(xù)黃痰需排查支原體感染,可檢測(cè)血清IgM抗體指導(dǎo)用藥。
日常需每日飲用1500-2000毫升溫水,攝入白蘿卜、銀耳等潤(rùn)燥食物,避免辛辣刺激飲食。練習(xí)縮唇呼吸改善肺功能,痰液黏稠時(shí)可含服蜂蜜或枇杷膏。若痰中帶血、伴隨胸痛或持續(xù)超過2周未緩解,應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部CT排除支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥。
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