慢性根尖炎可通過根管治療、根尖手術、藥物治療、拔牙、生活護理等方式治療。慢性根尖炎通常由齲齒未及時治療、牙外傷、牙周病、不良修復體刺激、免疫因素等原因引起。
根管治療是慢性根尖炎的首選方法,通過清除感染的牙髓組織及根管內壞死物質,消除炎癥源。治療需在專業(yè)設備下進行根管預備、消毒和充填,常用器械包括根管銼、氫氧化鈣糊劑等。術后可能出現短暫脹痛,一般1-3天緩解。根管治療成功率較高,可保留患牙功能。
對于根管治療失敗或根尖病變較大的情況,可采用根尖切除術或根尖倒充術。手術需切開牙齦暴露根尖區(qū),去除病變組織并封閉根尖孔。術后需配合使用甲硝唑片、頭孢克洛分散片等抗生素預防感染。該方法創(chuàng)傷較大,適用于前牙或單根牙病例。
急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、奧硝唑膠囊、洛索洛芬鈉片等控制感染和疼痛。局部可用復方氯己定含漱液消炎。藥物治療不能替代根管治療,僅作為輔助手段。長期使用抗生素需警惕菌群失調和耐藥性。
當患牙嚴重破壞無法保留時,需考慮拔除后行種植修復或固定橋修復。拔牙后可能出現鄰牙移位、咬合紊亂等問題。術前需評估全身狀況,糖尿病患者需控制血糖。拔牙窩一般需要3-6個月愈合期才能進行后續(xù)修復。
日常應使用軟毛牙刷和牙線清潔,避免患側咀嚼硬物。發(fā)作期可含漱溫鹽水減輕腫脹,每日2-3次。戒煙限酒有助于組織修復,補充維生素C和蛋白質能促進愈合。定期口腔檢查能早期發(fā)現新發(fā)病變。
慢性根尖炎患者應每6個月進行口腔檢查,及時處理齲齒和牙周問題。避免用患牙咬硬物或開瓶蓋等行為。選擇含氟牙膏和抗菌漱口水維護口腔衛(wèi)生。若出現自發(fā)痛或牙齦膿包需立即就診,延誤治療可能導致頜骨骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。術后遵醫(yī)囑復查X線片評估愈合情況。
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