膝關節(jié)半月板損傷的治療方法主要有保守治療、關節(jié)腔注射治療、關節(jié)鏡手術修復、半月板部分切除術、半月板移植術。
適用于輕度半月板損傷或老年患者。通過限制關節(jié)活動、佩戴支具固定、物理治療如超聲波或電刺激促進組織修復。可配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛,聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。需避免跑跳等負重運動3-6個月。
針對伴有明顯滑膜炎的病例,在超聲引導下注射玻璃酸鈉注射液改善關節(jié)潤滑,或復方倍他米松注射液控制炎癥。需嚴格無菌操作,注射后保持關節(jié)制動48小時,每月1次,連續(xù)3-5次為療程。
適用于紅區(qū)或紅白區(qū)交界處的縱行撕裂。通過關節(jié)鏡下縫合技術全內(nèi)縫合法或由內(nèi)向外縫合法保留半月板完整性。術后需佩戴可調(diào)節(jié)支具6周,逐步進行直腿抬高、踝泵等康復訓練,完全負重需8-12周。
用于無法修復的白區(qū)損傷或復雜撕裂類型。通過射頻汽化或機械切削去除破損組織,保留穩(wěn)定邊緣。術后24小時即可開始關節(jié)活動度訓練,但需避免深蹲動作3個月,遠期可能加速關節(jié)退變。
針對半月板嚴重缺損的年輕患者,采用深低溫保存的同種異體移植物進行置換。需精確匹配尺寸,術后需嚴格制動4周并使用免疫抑制劑,康復周期需6-12個月。存在移植排斥和軟骨磨損風險。
半月板損傷后應控制體重減輕關節(jié)負荷,游泳和騎自行車等非負重運動有助于維持肌力。日常避免爬山、爬樓梯等動作,使用坐便器減少深蹲。補充鈣劑和維生素D可改善骨關節(jié)代謝,急性期可冷敷緩解腫脹,慢性期熱敷促進血液循環(huán)。若出現(xiàn)關節(jié)交鎖或反復積液應及時復查MRI。
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