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膝關(guān)節(jié)半月板撕裂病理及治療

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膝關(guān)節(jié)半月板撕裂屬于運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見損傷，病理表現(xiàn)為纖維軟骨結(jié)構(gòu)斷裂，治療需根據(jù)撕裂類型選擇保守治療或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

1、病理機(jī)制

半月板撕裂多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)力或軸向壓力導(dǎo)致，常見于運(yùn)動(dòng)損傷或退行性變。內(nèi)側(cè)半月板后角為高發(fā)部位，根據(jù)撕裂方向可分為放射狀撕裂、水平撕裂、縱行撕裂和復(fù)合撕裂四種類型。急性期可見關(guān)節(jié)腫脹、交鎖癥狀，慢性期可能繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。

2、保守治療

適用于I-II度部分厚度撕裂，包括支具固定、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。康復(fù)期需配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，避免負(fù)重活動(dòng)。中醫(yī)可采用艾灸配合活血化瘀治療。

3、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

III度全層撕裂或伴關(guān)節(jié)交鎖者需行關(guān)節(jié)鏡下成形術(shù)，包括半月板部分切除術(shù)、縫合修復(fù)術(shù)。術(shù)后需使用膝關(guān)節(jié)支具保護(hù)，配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)器訓(xùn)練。術(shù)后6周內(nèi)禁止深蹲動(dòng)作。

4、生物治療

富血小板血漿注射可促進(jìn)半月板邊緣區(qū)血管再生，適用于紅區(qū)損傷。干細(xì)胞移植尚處臨床試驗(yàn)階段，需評(píng)估軟骨修復(fù)效果。治療期間需定期復(fù)查MRI評(píng)估愈合情況。

5、并發(fā)癥預(yù)防

長(zhǎng)期半月板缺損可能加速關(guān)節(jié)軟骨磨損，建議控制體重、避免爬樓梯等動(dòng)作。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。出現(xiàn)反復(fù)交鎖需警惕半月板瓣移位。

半月板損傷后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，日?？蛇M(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量，補(bǔ)充鈣劑和維生素D維持骨健康，關(guān)節(jié)腫脹時(shí)可局部冷敷，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限應(yīng)及時(shí)復(fù)查MRI，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期進(jìn)行康復(fù)評(píng)估，中老年患者需排查骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)疾病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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