骨折后植入的鋼板通常需要根據(jù)患者年齡、愈合情況及鋼板類型決定是否拆除,多數(shù)成年人可保留鋼板,兒童及特殊部位鋼板需考慮拆除。
鋼板作為骨折內(nèi)固定器械,其拆除決策需綜合評估。兒童骨骼處于發(fā)育階段,鋼板可能影響骨骼生長或造成應(yīng)力遮擋,建議骨折愈合后6-12個月拆除。關(guān)節(jié)附近鋼板可能因摩擦軟組織導(dǎo)致疼痛或活動受限,如踝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)處鋼板常需取出。鈦合金鋼板生物相容性較好,若無不適可長期留存;不銹鋼鋼板可能因金屬離子釋放或核磁檢查受限建議取出。老年患者骨質(zhì)疏松者,二次手術(shù)取出可能增加再骨折風(fēng)險,通常保留。感染、鋼板斷裂或移位等并發(fā)癥必須手術(shù)取出。
部分特殊情況需特殊處理。運動員或重體力勞動者因高強度活動可能增加鋼板疲勞斷裂風(fēng)險,建議愈合后取出。多段骨折使用的超長鋼板可能改變骨骼生物力學(xué)特性,需評估后決定。過敏體質(zhì)患者出現(xiàn)皮膚紅腫、滲出等金屬過敏反應(yīng)時應(yīng)及時取出。心理因素如患者對體內(nèi)異物存在嚴(yán)重焦慮,可考慮擇期手術(shù)。某些特殊設(shè)計鋼板如鎖定加壓鋼板,若未影響功能也可長期保留。
鋼板拆除后需進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練,初期避免劇烈運動防止再骨折,逐步增加關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量練習(xí)。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù),每日攝入300-500ml牛奶或等量乳制品,適量食用深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。術(shù)后3個月內(nèi)定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況,出現(xiàn)局部紅腫熱痛等感染征兆需及時就醫(yī)。日常生活中注意防跌倒措施,浴室鋪設(shè)防滑墊,樓梯安裝扶手,雨天避免外出。睡眠時保持患肢抬高減輕腫脹,遵醫(yī)囑使用彈力襪或壓力繃帶改善血液循環(huán)。
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