常見骨質疏松骨折主要有椎體壓縮性骨折、髖部骨折、橈骨遠端骨折、肱骨近端骨折和骨盆骨折。骨質疏松骨折通常由骨量減少、骨微結構破壞導致骨脆性增加引起,輕微外力即可發(fā)生骨折,建議患者及時就醫(yī)并接受規(guī)范治療。
椎體壓縮性骨折多見于胸腰椎段,表現(xiàn)為突發(fā)腰背痛、身高變矮或駝背,咳嗽或翻身時疼痛加劇。X線可見椎體楔形變或雙凹征,骨密度檢測T值通常低于負2.5。急性期需臥床休息1-2周,使用唑來膦酸注射液抑制破骨細胞活性,配合碳酸鈣D3片補充鈣質?;謴推诳膳宕髦Ь弑Wo,逐步進行腰背肌功能鍛煉。
髖部骨折包括股骨頸骨折和轉子間骨折,常見于跌倒后髖部疼痛、無法站立。這類骨折致殘率高,一年內死亡率可達20%。手術治療是首選方案,根據(jù)骨折類型選擇空心釘內固定、人工股骨頭置換或全髖關節(jié)置換。術后需早期康復訓練,預防深靜脈血栓和肺部感染,持續(xù)使用阿侖膦酸鈉片維持骨密度。
橈骨遠端骨折多因跌倒時手掌撐地導致,呈現(xiàn)典型的餐叉樣畸形。手法復位后采用石膏固定4-6周,配合阿法骨化醇軟膠囊促進鈣吸收。固定期間需活動手指防止僵硬,拆除石膏后通過握力球訓練恢復腕關節(jié)功能。這類骨折愈合后可能遺留腕關節(jié)活動受限,需定期復查X線評估對位情況。
肱骨近端骨折常見于中老年女性,表現(xiàn)為肩關節(jié)腫脹、活動障礙。無移位骨折可用肩關節(jié)外展支架固定,移位明顯者需行鎖定鋼板內固定術??祻推谝驖u進進行鐘擺運動,配合鮭魚降鈣素鼻噴劑緩解骨痛。這類骨折易引發(fā)肩周粘連,需在醫(yī)生指導下堅持功能鍛煉。
骨盆骨折在骨質疏松患者中多為穩(wěn)定性骨折,但可能引起嚴重疼痛和活動受限。治療以臥床休息為主,疼痛劇烈時可使用依降鈣素注射液,配合雙能X線骨密度儀監(jiān)測骨質變化?;謴推诮ㄗh使用助行器輔助活動,通過游泳等低沖擊運動改善骨強度。
骨質疏松骨折患者需保證每日1000-1200毫克鈣攝入,適量食用乳制品、豆制品和小魚干等富鈣食物。建議每日曬太陽15-30分鐘促進維生素D合成,避免吸煙飲酒等不良習慣。定期進行平衡訓練預防跌倒,居家環(huán)境應移除地毯等絆腳物,浴室安裝防滑墊和扶手。遵醫(yī)囑長期使用抗骨質疏松藥物,每1-2年復查骨密度,骨折后6個月內需重點監(jiān)測骨愈合情況。
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