先天性甲減的治療主要包括甲狀腺激素替代療法、定期監(jiān)測(cè)和營(yíng)養(yǎng)支持。主要干預(yù)方式有左甲狀腺素鈉片、甲狀腺功能監(jiān)測(cè)、碘營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估和心理行為干預(yù)。
1、左甲狀腺素鈉片
左甲狀腺素鈉片是先天性甲減的核心治療藥物，需終身服用以替代甲狀腺激素。常用劑型包括優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯等，需根據(jù)血TSH水平調(diào)整劑量。服藥時(shí)間建議固定在早餐前半小時(shí)，避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收。治療初期需每2-4周復(fù)查甲狀腺功能，穩(wěn)定后改為3-6個(gè)月復(fù)查。
2、甲狀腺功能監(jiān)測(cè)
新生兒篩查確診后應(yīng)立即開(kāi)始血清FT4、TSH檢測(cè)，治療期間需定期監(jiān)測(cè)激素水平。TSH目標(biāo)值應(yīng)維持在0.5-5.0mIU/L，嬰幼兒期對(duì)甲狀腺激素需求較高，需更頻繁調(diào)整劑量。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括身高體重曲線、骨齡評(píng)估及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育檢查。
3、碘營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充
孕婦及哺乳期母親需保證每日250微克碘攝入，母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)補(bǔ)充50微克/日碘劑。兒童期每日碘需求量為90-120微克，可通過(guò)加碘食鹽、海帶等食物補(bǔ)充。但需注意避免過(guò)量補(bǔ)碘誘發(fā)甲狀腺功能異常。
4、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估
每3個(gè)月測(cè)量身高體重頭圍，繪制生長(zhǎng)曲線圖。嬰幼兒期重點(diǎn)觀察抬頭、翻身等運(yùn)動(dòng)發(fā)育里程碑，學(xué)齡期需關(guān)注認(rèn)知能力和學(xué)習(xí)成績(jī)。骨齡檢測(cè)應(yīng)每年進(jìn)行，出現(xiàn)發(fā)育遲緩需調(diào)整激素劑量并排查其他內(nèi)分泌疾病。
5、心理行為干預(yù)
學(xué)齡期患兒可能出現(xiàn)注意力缺陷、學(xué)習(xí)困難等神經(jīng)心理問(wèn)題。建議進(jìn)行韋氏智力測(cè)試、Conners行為量表評(píng)估，必要時(shí)開(kāi)展認(rèn)知訓(xùn)練和行為矯正。家長(zhǎng)應(yīng)接受疾病管理教育，建立正向養(yǎng)育方式，定期參與患兒心理健康隨訪。
先天性甲減患兒需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適量增加瘦肉、魚類、蛋類等食物。避免長(zhǎng)期食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。建立規(guī)律的服藥習(xí)慣和睡眠作息，學(xué)齡兒童可參與適度的有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑等。家長(zhǎng)應(yīng)記錄服藥日志和生長(zhǎng)數(shù)據(jù)，按時(shí)參加內(nèi)分泌專科隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理甲狀腺功能異?；虬l(fā)育偏離情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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