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二尖瓣反流是怎么得的

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二尖瓣反流可能由先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎心肌缺血、退行性病變等原因引起。二尖瓣反流可通過藥物治療、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù),建議出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀時及時就醫(yī)。

1、先天性發(fā)育異常

部分患者出生時存在二尖瓣瓣葉過短、腱索過長等結(jié)構(gòu)缺陷,導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全。這類患者可能在青少年期出現(xiàn)活動后氣促,聽診可聞及心尖區(qū)收縮期雜音。超聲心動圖是確診的主要手段,輕度反流無須治療,中重度需考慮瓣膜修復(fù)術(shù)。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應(yīng)可導(dǎo)致二尖瓣瓣葉增厚粘連,多見于青壯年?;颊叱0橛杏巫咝躁P(guān)節(jié)疼痛病史,超聲顯示瓣膜鈣化伴反流。急性期需用青霉素治療感染,慢性期可選用地高辛片、呋塞米片等藥物控制心衰。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌通過血液播散侵襲瓣膜,造成瓣膜穿孔或腱索斷裂?;颊叨嘤邪l(fā)熱、皮膚瘀點等感染征象,血培養(yǎng)陽性可確診。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素,嚴(yán)重瓣膜損毀需行二尖瓣置換術(shù)。

4、心肌缺血

冠狀動脈供血不足導(dǎo)致乳頭肌功能失調(diào),常見于急性心肌梗死患者。心電圖顯示ST段抬高,冠脈造影可明確病變。需服用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片改善血流,必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。

5、退行性病變

老年患者瓣膜黏液樣變性使瓣葉脫垂,通常進(jìn)展緩慢。超聲可見瓣葉冗余擺動,多數(shù)患者僅需定期隨訪。若反流量超過40毫升,可考慮使用酒石酸美托洛爾片延緩進(jìn)展,必要時實施二尖瓣成形術(shù)。

二尖瓣反流患者應(yīng)避免劇烈運動,每日監(jiān)測體重變化預(yù)防心衰,限制鈉鹽攝入每日不超過5克。建議每3-6個月復(fù)查超聲心動圖評估病情進(jìn)展,術(shù)后患者需終身服用華法林鈉片等抗凝藥物。保持口腔衛(wèi)生可降低感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險,出現(xiàn)發(fā)熱或心悸加重時需立即就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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