宮頸篩查操作主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)，具體流程包括預(yù)約準(zhǔn)備、取樣送檢和結(jié)果解讀隨訪。

一、預(yù)約準(zhǔn)備

進(jìn)行宮頸篩查前，需要完成預(yù)約和相關(guān)準(zhǔn)備工作。通常需要前往醫(yī)院的婦科門(mén)診進(jìn)行預(yù)約，部分體檢中心也提供此項(xiàng)服務(wù)。篩查的最佳時(shí)間應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期，建議在月經(jīng)結(jié)束后的3到7天內(nèi)進(jìn)行。檢查前48小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗以及放置陰道栓劑，以免影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。穿著寬松的衣物以便于檢查。檢查前醫(yī)生會(huì)進(jìn)行問(wèn)診，了解月經(jīng)史、孕產(chǎn)史、既往病史及篩查史，受檢者應(yīng)如實(shí)告知。

二、取樣送檢

取樣是宮頸篩查的核心操作步驟，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員在診室內(nèi)完成。受檢者取膀胱截石位躺在檢查床上。醫(yī)生會(huì)使用陰道窺器暴露宮頸，用專(zhuān)用采樣刷或刮板，在宮頸的鱗柱狀上皮交界處及宮頸管內(nèi)旋轉(zhuǎn)取樣，以獲取足夠的宮頸脫落細(xì)胞。取樣過(guò)程通常僅有輕微不適或酸脹感。取得的細(xì)胞樣本會(huì)被立即置于保存液中，并送往病理科或檢驗(yàn)科進(jìn)行制片和染色。如果是進(jìn)行人乳頭瘤病毒檢測(cè)，樣本則用于檢測(cè)高危型人乳頭瘤病毒的核酸。

三、細(xì)胞學(xué)檢查

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是篩查宮頸癌及癌前病變的傳統(tǒng)主要方法。實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員將保存液中的細(xì)胞制成薄層液基細(xì)胞涂片，經(jīng)過(guò)固定和染色后，由病理醫(yī)生在顯微鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)。醫(yī)生會(huì)評(píng)估細(xì)胞核的大小、形態(tài)、染色深淺以及核質(zhì)比等指標(biāo)，判斷是否存在異常細(xì)胞。目前的報(bào)告系統(tǒng)多采用TBS分類(lèi)法，結(jié)果可能表述為未見(jiàn)上皮內(nèi)病變細(xì)胞或惡性細(xì)胞、意義不明的非典型鱗狀細(xì)胞、低度鱗狀上皮內(nèi)病變、高度鱗狀上皮內(nèi)病變等不同等級(jí)。

四、病毒檢測(cè)

人乳頭瘤病毒檢測(cè)是篩查的關(guān)鍵組成部分，主要檢測(cè)是否存在高危型人乳頭瘤病毒感染。實(shí)驗(yàn)室通過(guò)分子生物學(xué)技術(shù)，如核酸雜交或PCR技術(shù)，檢測(cè)宮頸細(xì)胞樣本中是否含有人乳頭瘤病毒的DNA。檢測(cè)報(bào)告會(huì)明確列出所檢測(cè)的高危型別，例如人乳頭瘤病毒16型、18型等。單純的病毒陽(yáng)性并不代表患有宮頸疾病，只表明存在感染，需要結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。持續(xù)性高危型人乳頭瘤病毒感染是導(dǎo)致宮頸癌前病變和宮頸癌的主要病因。

五、解讀隨訪

獲取篩查報(bào)告后，正確的解讀和后續(xù)處理至關(guān)重要。篩查結(jié)果正常者，可按照常規(guī)間隔，如每3到5年進(jìn)行一次復(fù)查。若細(xì)胞學(xué)檢查提示意義不明的非典型鱗狀細(xì)胞，且人乳頭瘤病毒檢測(cè)為陰性，通常建議一年后復(fù)查；若人乳頭瘤病毒檢測(cè)為陽(yáng)性，則需要進(jìn)行陰道鏡檢查。對(duì)于細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為低度鱗狀上皮內(nèi)病變或以上，或人乳頭瘤病毒16/18型陽(yáng)性者，無(wú)論細(xì)胞學(xué)結(jié)果如何，都建議直接進(jìn)行陰道鏡檢查及必要時(shí)活檢，以明確診斷。所有后續(xù)檢查和治療均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

宮頸篩查是預(yù)防宮頸癌的有效手段，適齡女性應(yīng)建立定期篩查的意識(shí)。即使接種了人乳頭瘤病毒疫苗，仍需要按照推薦年齡和間隔進(jìn)行篩查，因?yàn)橐呙绮荒茴A(yù)防所有高危型別的人乳頭瘤病毒。篩查前后應(yīng)保持健康的生活方式，注意個(gè)人衛(wèi)生。若篩查發(fā)現(xiàn)異常，無(wú)須過(guò)度焦慮，應(yīng)遵從醫(yī)囑進(jìn)行下一步檢查，絕大多數(shù)癌前病變可以通過(guò)規(guī)范的醫(yī)療干預(yù)得到有效治療。定期篩查、早期診斷和規(guī)范治療是抵御宮頸癌的關(guān)鍵防線。