內(nèi)源性凝血與外源性凝血的主要區(qū)別在于啟動(dòng)途徑、參與因子及生理作用不同,兩者共同構(gòu)成人體凝血系統(tǒng)的完整機(jī)制。
內(nèi)源性凝血途徑由血管內(nèi)皮損傷暴露的膠原纖維激活,需依賴凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等,反應(yīng)速度較慢但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。外源性凝血途徑由組織損傷釋放的組織因子觸發(fā),依賴凝血因子Ⅶ和鈣離子,反應(yīng)迅速但作用短暫。內(nèi)源性凝血主要參與生理性止血,外源性凝血在創(chuàng)傷性出血時(shí)起主導(dǎo)作用。兩種途徑最終交匯于凝血因子Ⅹ的激活,形成凝血酶原復(fù)合物完成凝血過(guò)程。
從臨床意義看,內(nèi)源性凝血異常多見于血友病等遺傳性疾病,外源性凝血障礙常與維生素K缺乏或肝病相關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查中,活化部分凝血活酶時(shí)間主要反映內(nèi)源性凝血功能,凝血酶原時(shí)間用于評(píng)估外源性凝血狀態(tài)。兩種途徑相互補(bǔ)充,確保機(jī)體在不同出血情況下均能有效止血。
維持正常凝血功能需保證均衡營(yíng)養(yǎng),適量攝入富含維生素K的綠葉蔬菜,避免長(zhǎng)期使用影響凝血功能的藥物。出現(xiàn)異常出血或凝血時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,通過(guò)凝血四項(xiàng)等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)明確具體異常環(huán)節(jié)。日常生活中注意預(yù)防外傷,慢性肝病患者需定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo),遺傳性凝血障礙患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防性治療。
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