反流性食管炎存在癌變的可能,但概率較低。長(zhǎng)期未控制的胃酸反流可能導(dǎo)致巴雷特食管,進(jìn)而增加食管腺癌風(fēng)險(xiǎn)。
反流性食管炎患者若未規(guī)范治療,胃酸反復(fù)刺激食管黏膜可引發(fā)慢性炎癥。炎癥持續(xù)存在時(shí),食管下段鱗狀上皮可能被柱狀上皮替代,形成巴雷特食管。這種病理改變屬于癌前病變,約0.5%的患者可能進(jìn)展為食管腺癌。典型表現(xiàn)包括胸骨后燒灼感加重、吞咽疼痛或進(jìn)食梗阻感,需通過(guò)胃鏡活檢確診。
僅有少數(shù)患者會(huì)發(fā)展為巴雷特食管,其中更少部分會(huì)惡變。高危因素包括病程超過(guò)5年、每周反流癥狀發(fā)作3次以上、合并肥胖或吸煙史。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)夜間反流、反復(fù)嗆咳或聲音嘶啞等不典型癥狀,內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)食管黏膜糜爛、潰瘍或齒狀線上移。
建議反流性食管炎患者定期復(fù)查胃鏡,尤其出現(xiàn)體重下降、貧血或黑便時(shí)需立即就醫(yī)。日常應(yīng)避免高脂飲食、咖啡因和睡前3小時(shí)進(jìn)食,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減少反流。規(guī)范使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片可有效控制酸反流,降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。
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