食管炎存在癌變風(fēng)險(xiǎn),但概率較低。長(zhǎng)期未控制的慢性食管炎可能發(fā)展為巴雷特食管,進(jìn)而增加食管腺癌風(fēng)險(xiǎn)。
食管炎癌變通常與炎癥持續(xù)時(shí)間和黏膜損傷程度相關(guān)。反流性食管炎患者若長(zhǎng)期胃酸刺激食管黏膜,可能誘發(fā)鱗狀上皮化生,形成巴雷特食管。這種病理改變屬于癌前病變,統(tǒng)計(jì)顯示約0.5%的巴雷特食管患者會(huì)進(jìn)展為食管腺癌。感染性食管炎如長(zhǎng)期人乳頭瘤病毒感染,也可能通過(guò)慢性炎癥機(jī)制增加鱗癌風(fēng)險(xiǎn)。放射性食管炎患者接受胸部放療后,食管黏膜修復(fù)異??赡苷T發(fā)惡性轉(zhuǎn)化。
多數(shù)食管炎患者通過(guò)規(guī)范治療可避免癌變。急性食管炎經(jīng)抑酸治療和黏膜保護(hù)劑使用后,炎癥通常能在2-4周內(nèi)消退。輕度反流性食管炎患者堅(jiān)持質(zhì)子泵抑制劑治療和生活方式調(diào)整,黏膜損傷可完全修復(fù)。嗜酸性食管炎患者消除過(guò)敏原后,食管功能異常和炎癥反應(yīng)多能逆轉(zhuǎn)。藥物性食管炎停用致病藥物并配合黏膜修復(fù)治療,很少遺留長(zhǎng)期損害。
食管炎患者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡監(jiān)測(cè),尤其存在巴雷特食管改變時(shí)建議每1-3年復(fù)查??刂莆甘彻芊戳餍璞苊飧咧嬍场⒖Х纫蚝退斑M(jìn)食,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間反流。戒煙限酒可降低黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn),體重管理能減輕腹壓增高導(dǎo)致的胃酸反流。出現(xiàn)吞咽疼痛加重、體重下降或嘔血等癥狀時(shí)須及時(shí)就診,內(nèi)鏡檢查可早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。日??蛇m量攝入富含維生素A、C的食物如胡蘿卜、獼猴桃,有助于黏膜修復(fù)。
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