返流性食管炎通常不會直接癌變,但長期未控制的嚴(yán)重炎癥可能增加食管癌風(fēng)險。返流性食管炎主要由胃酸反流刺激食管黏膜引起,表現(xiàn)為燒心、反酸等癥狀,需通過藥物和生活干預(yù)控制病情。
返流性食管炎發(fā)展為食管癌的概率較低,但若長期存在胃酸反流且未規(guī)范治療,食管黏膜在反復(fù)損傷和修復(fù)過程中可能出現(xiàn)巴雷特食管,這是一種癌前病變。巴雷特食管患者發(fā)生食管腺癌的風(fēng)險較普通人高,需定期內(nèi)鏡監(jiān)測。多數(shù)返流性食管炎患者通過抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等治療,配合飲食調(diào)整可有效控制癥狀,避免黏膜持續(xù)損傷。僅少數(shù)合并巴雷特食管或重度不典型增生的患者需考慮內(nèi)鏡下切除或手術(shù)干預(yù)。
返流性食管炎癌變的風(fēng)險因素包括病程超過10年、每周反流癥狀發(fā)作超過3次、吸煙、肥胖等。這類患者應(yīng)每年接受胃鏡檢查,發(fā)現(xiàn)黏膜異常時及時活檢。若已確診巴雷特食管,需根據(jù)病理分級制定隨訪計劃,輕度異型增生者每6-12個月復(fù)查,重度者需接受射頻消融或黏膜切除術(shù)。
返流性食管炎患者應(yīng)避免高脂飲食、咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物,睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米。超重者需減重,戒煙限酒,規(guī)律服用抑酸藥物。若出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等預(yù)警癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查癌變可能。日常可記錄癥狀發(fā)作頻率和誘因,復(fù)診時供醫(yī)生參考調(diào)整治療方案。
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