精索靜脈曲張顯微鏡手術(shù)是通過顯微技術(shù)結(jié)扎曲張靜脈的精細(xì)操作,主要步驟包括術(shù)前評(píng)估、精索靜脈定位、顯微結(jié)扎和術(shù)后觀察。
手術(shù)前需完善陰囊超聲檢查明確曲張程度,采用腰麻或硬膜外麻醉。術(shù)中在腹股溝區(qū)作2-3厘米切口,通過手術(shù)顯微鏡放大10-20倍視野,逐層分離精索筋膜后識(shí)別并游離精索內(nèi)靜脈及其分支。使用顯微器械雙重結(jié)扎所有擴(kuò)張靜脈,保留睪丸動(dòng)脈及淋巴管。部分病例需同時(shí)處理精索外靜脈,術(shù)中通過多普勒超聲確認(rèn)動(dòng)脈血流通暢。手術(shù)時(shí)間通常持續(xù)60-90分鐘,術(shù)后加壓包扎24小時(shí),建議穿戴陰囊托帶1-2周。該術(shù)式較傳統(tǒng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn),術(shù)中需特別注意保護(hù)輸精管及神經(jīng)血管束。
術(shù)后3天內(nèi)避免劇烈活動(dòng),1周內(nèi)禁止沐浴,2周后逐步恢復(fù)輕度運(yùn)動(dòng)。需定期復(fù)查精液質(zhì)量及陰囊超聲,術(shù)后3個(gè)月評(píng)估療效。日常應(yīng)避免久站久坐,穿著寬松內(nèi)衣,控制體重以減少腹壓。若出現(xiàn)陰囊腫脹持續(xù)加重或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診,少數(shù)患者可能出現(xiàn)睪丸鞘膜積液需穿刺處理。飲食注意補(bǔ)充維生素E和鋅元素,有助于血管修復(fù)和精子生成。
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