尿失禁通常由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)感染、激素水平變化及藥物副作用等原因引起,臨床可分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁及功能性尿失禁五類。
妊娠分娩、年齡增長或長期腹壓增高可能導(dǎo)致盆底肌群支撐力下降,表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿。可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重者需手術(shù)植入尿道中段懸吊帶。
腦卒中、脊髓損傷等會干擾膀胱神經(jīng)信號傳導(dǎo),引發(fā)無意識排尿。需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查,使用酒石酸托特羅定片調(diào)節(jié)膀胱收縮。
急性膀胱炎或尿道炎刺激黏膜導(dǎo)致尿急尿頻,可能伴隨排尿灼痛。確診需尿常規(guī)檢查,可口服鹽酸左氧氟沙星片抗感染。
絕經(jīng)后雌激素減少使尿道黏膜萎縮,降低控尿能力。局部涂抹雌三醇乳膏可改善癥狀,但需警惕血栓風(fēng)險(xiǎn)。
利尿劑如呋塞米片增加尿量,鎮(zhèn)靜藥如地西泮片抑制神經(jīng)反射,均可能誘發(fā)漏尿。建議調(diào)整用藥方案并監(jiān)測排尿日記。
日常應(yīng)避免攝入咖啡因及酒精等利尿物質(zhì),定時(shí)排尿訓(xùn)練有助于建立規(guī)律排尿反射,超重者需減重以降低腹壓,使用吸水護(hù)墊可應(yīng)對突發(fā)漏尿情況,若癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿需立即就診泌尿外科。
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