二型糖尿病與一型糖尿病的主要區(qū)別在于發(fā)病機制、高危人群及治療方式。二型糖尿病多與胰島素抵抗有關，常見于中老年及肥胖人群；一型糖尿病則因自身免疫破壞胰島β細胞導致，多見于青少年。兩者在癥狀表現(xiàn)、并發(fā)癥風險及管理策略上均有差異。
1、發(fā)病機制
一型糖尿病屬于自身免疫性疾病，患者體內免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰島β細胞，導致胰島素分泌絕對不足。二型糖尿病則以胰島素抵抗為主，早期胰島β細胞尚能代償性分泌更多胰島素，但隨著病情進展，胰島功能逐漸衰竭。遺傳因素在一型糖尿病中起次要作用，而二型糖尿病具有更強的家族聚集性。
2、高危人群
一型糖尿病多在30歲前發(fā)病，兒童及青少年占比超過八成，無明顯肥胖關聯(lián)。二型糖尿病常見于40歲以上人群，超重或肥胖、缺乏運動、有妊娠糖尿病史者風險顯著增高。近年二型糖尿病發(fā)病年齡有年輕化趨勢，但青少年患者仍需首先排除一型可能。
3、癥狀特點
一型糖尿病起病急驟，典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重驟降，易發(fā)生酮癥酸中毒。二型糖尿病初期癥狀隱匿，部分患者通過體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、傷口愈合緩慢等非典型表現(xiàn)。兩者均可出現(xiàn)視力模糊、乏力等癥狀，但一型患者癥狀進展更快。
4、治療方式
一型糖尿病需終身依賴胰島素注射，常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。二型糖尿病初期可通過二甲雙胍片、阿卡波糖片等口服藥控制，隨病情進展可能需聯(lián)用胰島素。二型患者更強調生活方式干預，包括飲食調整和規(guī)律運動。
5、并發(fā)癥
兩類糖尿病均可引發(fā)視網(wǎng)膜病變、腎病和神經(jīng)病變等微血管并發(fā)癥。一型患者更易早期出現(xiàn)酮癥酸中毒，二型患者心血管疾病風險更高。長期血糖控制不佳時，兩者均可導致糖尿病足等嚴重并發(fā)癥，但二型患者因病程更長，并發(fā)癥發(fā)生率相對更高。
糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖，遵醫(yī)囑調整治療方案。飲食上建議選擇低升糖指數(shù)食物，如燕麥、糙米等全谷物，搭配適量優(yōu)質蛋白。每周進行150分鐘中等強度運動，如快走、游泳等有氧活動。避免吸煙飲酒，保持規(guī)律作息，定期篩查眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥指標。出現(xiàn)異常癥狀時應及時就醫(yī)，切勿自行調整藥物劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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