肝硬化患者飲食需遵循高蛋白、低脂、適量碳水化合物的原則,避免粗糙堅(jiān)硬食物,限制鈉鹽攝入。主要調(diào)整方式包括選擇優(yōu)質(zhì)蛋白來源、補(bǔ)充維生素、控制水分?jǐn)z入、分餐少食、禁酒及刺激性食物。
每日應(yīng)攝入1.2-1.5克/千克體重的優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、低脂牛奶等易消化吸收的動(dòng)物蛋白。合并肝性腦病時(shí)需暫時(shí)限制蛋白至0.5克/千克體重,癥狀緩解后逐步增加。避免過量攝入紅肉及動(dòng)物內(nèi)臟,防止血氨升高。
重點(diǎn)補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血,可通過菠菜、西蘭花等深色蔬菜獲取。維生素B族缺乏常見,需增加全谷物、瘦肉攝入。脂溶性維生素A、D、E可能因膽汁淤積吸收障礙,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用補(bǔ)充劑。
腹水患者每日鈉攝入應(yīng)低于2克,避免腌制食品、加工肉類。水分?jǐn)z入根據(jù)尿量調(diào)整,一般控制在1000-1500毫升/日。使用利尿劑期間需監(jiān)測血鈉水平,防止低鈉血癥。烹飪時(shí)可選用檸檬汁、香草等替代食鹽調(diào)味。
每日5-6餐減輕胃腸負(fù)擔(dān),單次進(jìn)食量不超過200毫升。食物需烹煮至軟爛,避免生冷、油炸、辛辣刺激。食管靜脈曲張者應(yīng)將食物制成糊狀,細(xì)嚼慢咽,防止堅(jiān)硬食物劃傷血管引發(fā)嘔血。
酒精會(huì)加速肝細(xì)胞壞死,加重門靜脈高壓。所有含酒精飲品均需禁止,包括藥酒、醪糟等。避免含酒精成分的調(diào)味品如料酒,慎用藿香正氣水等含乙醇藥物。合并用藥時(shí)需告知醫(yī)生肝病病史。
肝硬化患者需定期監(jiān)測肝功能、血氨等指標(biāo),根據(jù)病情變化調(diào)整飲食方案。出現(xiàn)腹脹加重、意識(shí)模糊等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。可記錄每日飲食及癥狀變化,幫助醫(yī)生評(píng)估營養(yǎng)狀況。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免燒烤煎炸。合并糖尿病者需同步控制血糖,腎功能不全時(shí)需調(diào)整蛋白攝入量。建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜。
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